入冬以来,支原体肺炎在国内发病率有所上升,多个省份及地区出现较多支原体肺炎感染患者,尤其以学龄期儿童居多,引起了全国家长们的担忧,屡等热搜前列。根据多项临床研究表明,中医药在治疗儿童支原体肺炎方面疗效确切,可以是一种安全、有效的治疗方法。
儿童支原体肺炎属于中医的“肺炎喘嗽”范畴,主要表现为发热、咳嗽、痰壅、气促等症状。中医认为,该病发生的原因主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气,内因责之于小儿形气未充、脏腑娇嫩、卫外不固。其病位在肺,病机关键为肺气郁闭。
中医药在防治支原体肺炎方面具有一定的优势。它可以改善咳嗽、发热等症状,减轻肺部炎症,减少并发症,并且可以缩短病程,且不易产生耐药性。中医治疗时注重辨证施治,根据不同临床表现和病程,采用“散”“清”“养”的治疗原则,临床一般分为风寒闭肺、风热闭肺、湿热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚等不同证型,发病过程大致可分为三个阶段。
在发病初期,以风寒闭肺和风热闭肺证型多见。风寒闭肺证型表现为恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰白而稀等症状,常以华盖散加减治疗。风热闭肺证型表现为发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄等症状,常以麻杏石甘汤加减治疗。初期治疗原则以“散”邪气为主。
在发病中期,以湿热闭肺、痰热闭肺和毒热闭肺证型多见。湿热闭肺证型表现为发热,身热不扬,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣,口干不渴等症状,常以苇茎宣痹汤加减治疗。痰热闭肺证型表现为发热,烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣,面赤口渴等症状,常以麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。毒热闭肺证型表现为高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,喘憋,涕泪俱无,面赤唇红,烦躁口渴等症状,常以黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减治疗。中期治疗原则以“清”实热为主。
在发病后期,以阴虚肺热证和肺脾两虚证型多见。阴虚肺热证型表现为咳嗽无力,喉中痰鸣,低热起伏不定,面白少华,动辄汗出,食欲不振等症状,常以沙参麦冬汤合泻白散加减治疗。肺脾两虚证型表现为病程较长,干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热等症状,常以人参五味子汤加减治疗。发病后期应以“养”肺为主。发病后期应以“养”肺为主。
除了中药治疗,中医外治法对于儿童支原体肺炎同样安全有效,可作为儿童肺炎的辅助治疗,达到缓解症状、促进恢复的目的。如穴位贴敷适用于痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者,选用敷胸散(大黄、芒硝、大蒜等)外敷背部。小儿推拿可清肺平肝,点揉天突穴,推揉膻中止咳化痰,横擦肺腧令局部温热,分推肩胛宣肺止咳。热盛者可用中药灌肠液(生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等)灌肠退热,亦可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。耳穴埋豆选用支气管、肺、交感、大肠、肾上腺等穴位,适合于各种证型。
此外,食疗方也可以作为支原体肺炎的辅助治疗。蜂蜜来福饮、甘蔗雪梨荸荠汤、枸杞银耳双百羹、四仁赤扁豆粥和白玉汤都是适用于不同证型的食疗方。
总之,中医药在治疗儿童支原体肺炎方面具有一定的疗效。根据不同的证型,采用相应的治疗原则和方法,可以改善症状,促进恢复。同时,食疗方和中医外治法也可以作为辅助治疗的选择。但是,接受中医治疗前请先咨询专业医生,根据具体情况对症施治才能收获最好的疗效。