在自体输血的发展历程中，科学家们进行了大量的研究和创新。早在1818年，英国医生James Blundell就首次进行了狗的自体输血试验，并取得了成功。随着技术的不断进步，自体输血的方法和设备逐渐完善，使得这种输血方式在临床应用中更加安全和有效。自体输血作为一种重要的血液管理策略，在临床实践中发挥着越来越重要的作用。

什么是自体输血？

自体输血是采集患者自身的血液或血液成分并予以保存，或当其处于出血状态收集其所出血液并作相应处理，在其需要时将其本人的血液和（或）血液成分实施自我回输的一种输血治疗方式。不同于常规的异体输血，这种方法无需依赖外部血液供应，从而降低了输血带来的潜在风险。

自体输血的分类

1.贮存式自身输血：术前数周乃至数月采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。采血环境应符合国家相关规定。采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而确定。一般2次采血的间隔不少于72小时。最后1次采血应在手术前72小时进行。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血，以保证有足够的时间使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。

2.稀释式自体输血：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

3.回收式自身输血：在患者手术过程中将术前已出血液或术后引流血液经过处理后再回输给患者。回收式自体输血是减少手术患者血液丢失、降低异体输血非常重要的方法。实施出血量较大手术的医疗机构应具备开展回收式自体输血的能力。

自体输血在临床的用血越来越受到重视。等级医院评审细则明确规定，自体输血率达到25％以上可达优秀级别。随着外科学技术的提高和自体输血技术的开展，“无血医”理念已在临床上普遍得到接受，无血医疗是减少手术出血、开展自体输血、尽量避免输异体血的一种理念和输血方式。

自体输血的优势

1.自体输血可以大大降低输血反应的风险。由于使用的是患者自身的血液，因此无需担心过敏反应或传染病等问题。

2.自体输血有助于缓解血液供应紧张的局面。在某些地区或特定时期，可能会出现血液供应不足的情况，而自体输血可以有效地避免这一问题。

3.自体输血还具有经济实惠的优点。相比异体输血，自体输血的成本更低，因为无需支付血液采集、检测、储存和运输等费用。

4.反复自体输血、反复采血过程，可刺激红细胞再生，使患者术后造血能力加强；

5.回输的自体血液由于保存的时间短，其携氧、凝血功能都明显优于库存异体血，而且显著降低了术后发生代谢性酸中毒，低钙、高钾血症的可能性；

6.自体输血可缓解用血紧张状况，较好地解决血源紧张和“熊猫血”“恐龙血”短缺的问题。

7.提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。

8.大量出血，需要输血的情况下节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。

自体输血的适应及禁忌症

1.适应症：回收式自体输血适用于估计有大量出血的手术或已患贫血且经历手术出血有可能需要输血的手术，可应用于心外科、骨科、血管外科，泌尿外科、器官移植整形外科等手术以及创伤外科疾病如血管损伤、创伤出血、肝破裂脾破裂、骨外伤、脊柱外伤、异位妊娠破裂等。预计术中及术后出血在400mL以上的手术，儿童或身体弱小者可依据体重适当放宽。总之，除禁忌症以外的手术疾病均可为适应证。

2.禁忌证：恶性肿瘤、胃肠道疾病、管腔内脏穿孔、超过4小时的开放性创伤、伤口感染、菌血症或败血症、剖宫产术（羊水污染）等。

总的来说，自体输血是一种安全、有效的输血方式，能够减少异体输血带来的风险，同时充分利用患者的血液资源。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和需求，选择最合适的自体输血方式。