近年来,随着医疗科技的发展,通过手术、放化疗、生物、靶向和中医药等多种手段,肺癌患者的生存期得到了明显提高,但其生活质量并不理想。患者出院后的居家护理,不仅可以减轻患者的不良情绪,还可以提高患者的生活品质,延长患者的寿命。目前,国内的居家护理还处在探索与初级阶段,社区护理服务系统还不健全。因此,在居家护理中,要充分发挥家庭的主要照护者(家属)的角色,这类人是患者最直接、最重要的社会支援来源,可以为患者在出院后的生活中提供照料。那么居家护理要注意些什么呢?
心理引导和支持
首先,保持居住环境舒适,空气清新,绝对戒烟和禁酒,避免去人员聚集或空气不流通的地方。患者适当听听轻音乐放松身心、舒缓神经,养成良好的睡眠习惯,切忌思想顾虑过重、胡思乱想,应把更多的精力放在自身的康复方面。其次,在日常生活中,应寻找适合患者自身条件的运动进行锻炼,既可以锻炼身体,也有助于保持身心舒畅。作为家属,要调整负性情绪,振作精神,与患者共渡难关。同时,鼓励患者积极参加癌症康复俱乐部、患者联谊会等组织,结识抗癌明星,交流康复经验,既增长癌症康复知识,又能增强完全康复的信心,更能体现自身价值。
康复训练
肺功能康复训练对肺癌术后及放化疗患者的肺功能、运动耐力及生存质量均有明显的改善作用。肺功能康复训练主要有呼吸肌锻炼、肺功能锻炼、呼吸操练习等。1.收缩的腹部呼吸训练:吸气时,口腔闭合,用鼻子吸气,小腹鼓起,吸气结束时屏住呼吸二到三秒钟;呼气时,口呈吹哨形,腹部下凹。2.咳嗽咳痰练习:让患者先在胸腔内做二到三个短而强的咳嗽,然后做一个深呼吸,屏住呼吸三到五秒钟,然后用力咳嗽把痰吐出来。3.吹气球运动。用鼻子做一个长时间的深吸气,屏住一到两秒钟,然后往气球的嘴部吹气,一天三次,一次十分钟。4.爬楼梯练习。初期坚持爬楼梯一到二楼,每天一到二次;后期逐渐适应后可爬五到六楼,每天一到二次。此外,要时刻关注天气和气温的变化,要注意不要着凉,一旦出现上呼吸道感染,要及时就医。
饮食调节
合理的饮食有利于肺癌患者的恢复。日常饮食多样化,一日三餐规律化或少食多餐,病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素、低盐低脂易消化食物,例如:鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。多进食新鲜水果蔬菜,避免辛辣刺激、生冷食物,多饮水,增加身体的新陈代谢。
皮肤护理
肺癌患者在服用靶向药的过程中,很容易发生皮疹,所以在日常生活中要尽量避免暴露在阳光下的时间,要保护好外露的肌肤;洗澡时不要用碱性香皂,也不要用太烫的水。肺癌患者长时间卧床,尤其易发生褥疮,所以要用全棉的床单,床单要平整,不能有碎屑,要经常翻身,如果需要,还可以用糜子垫。
用药指导
肺癌患者应遵医嘱坚持按时服用药物。掌握服药的注意事项,不得随意增减药量或停药。对药物的副反应要有正确的认识,保持乐观开朗的心态。家属应对常用药物的用法、注意事项、不良反应等有所了解,督促鼓励患者按时服药。便秘是止痛药最为常见的副作用,对此,应从一开始就要重视,如多喝酸奶、多吃绿叶蔬菜,多喝蜂蜜水等利于通便的食物和水果;坚持每日定时顺时针按揉腹部十五到二十分钟;也可使用药物开塞露,必要的时中药灌肠。
PICC置管护理
保持PICC置管穿刺点局部清洁干燥,夏日天气炎热,容易出汗,如出现置管处皮 肤瘙痒、皮疹等情况,避免用手搔抓;贴膜出现松动卷边,穿刺点出现红、肿、热、痛、出血、渗液等情况及时前往就近医院PICC置管维护门诊处理。PICC置管维护周期不超过七天,按时前往医院规范维护。
定期复查
肺癌患者通常在手术后两年时间里每三个月复查一次,往后第三年六个月复查一次,第五年后一年只需复查一次即可。复查项目主要包括胸片、胸部CT、肿瘤标志物等,必要时还要做全身骨扫描、颅脑磁共振等检查,以便医生及时掌握病情的进展。