前列腺到底是哪个“县”呢？大家千万别误解，前列腺是我们男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，并不是我们日常生活中的地域“县”，此腺非彼“县”，现在就由我带领大家走进前列腺。
什么是前列腺？
前列腺属于男性生殖系统，是男性生殖系统的附属腺体，是不成对的实质性器官，主要由肌组织和腺组织组成。前列腺如栗子大小，即横径约3厘米，上下径及前后径各约2厘米，表面包绕筋膜鞘，前列腺静脉丛从筋膜鞘与前列腺之间穿行。前列腺底部宽大、朝上，与膀胱颈相贴；尖部尖细朝下，抵泌尿生殖膈；前面贴耻骨联合，腺体后面平坦，后面中正线伴行一纵行浅浅前列腺沟，紧倚直肠。男性尿道从膀胱颈口穿入前列腺并从前列腺尖部穿出，靠近前列腺尖部的尿道后壁是精阜，射精管开口于精阜、穿越前列腺与精囊连接。前列腺一般分为两侧叶、中叶、前叶和后叶，位于射精管与尿道之间的腺体称之为中叶。前列腺最主要功能是分泌前列腺液，而前列腺液是精液的重要组分。
什么是前列腺增生？
旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。长期病变可引起肾积水和肾功能损害。
前列腺增生患者发病年龄分布？
前列腺增生是一种良性的退行性病变，一般男性到40岁以后，就出现不同程度的前列腺增生。在前列腺增生的初期，可引起暂时性性欲增强，其原因在于组织增生导致前列腺功能紊乱，反馈性引发男性睾丸功能一过性增强。男性内分泌失调引起前列腺增生，伴随着年龄增长，男性的内分泌失调导致性激素的分泌出现失衡，致使多余的胆固醇和雄激素淤积于前列腺组织内，最终出现前列腺肥大。因此，年龄越大，前列腺增生发生率越高，80岁以上男性，几乎都有前列腺增生，只是个体差异性表现出症状不一而已。
前列腺增生的症状有哪些？
首先是膀胱刺激症状，主要体现在尿频和夜尿增多。尿频是前列腺增生最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频；当夜尿次数大于3次以上时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度，换而言之，已影响到膀胱功能了。其次是梗阻症状，主要表现为排尿困难三部曲，即排尿初期，患者表现排尿踌躇、排尿费力或排尿等待；伴随病情进展，随后尿线变细、无力、射程短，伴随增生加重；最后甚至尿不成线、尿液呈滴沥状排出、不能将膀胱内尿液排空，导致膀胱内出现残余尿。患者一旦出现残余尿，随着残余尿量逐渐增加，导致高压性慢性尿潴留，当患者如遇气候突变、过度疲劳、饮酒、房事或上呼吸道感染时，可能诱发急性尿潴留，需紧急住院治疗。
前列腺增生严重程度如何判定？
在临床上，将患者叙述的症状采用国际前列腺症状评分表，归结为7点：
1.是否经常有尿不尽的感觉？
2.两次排尿时间是否经常小于2小时？
3.是否经常有间断性排尿？
4.是否经常有憋尿困难？
5.是否经常有尿线变细现象？
6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？对每一项按照严重程度进行单独评分，没有为0分；在五次中少于一次为1分；小于半数为2分；大约半数为3分；多余半数为4分；几乎每次为5分。最终将每一项的得分相加获得国际前列腺症状总评分。0～7分为轻度前列腺增生， 8～19分为中度， 20分及以上为重度。
同时，我们采用生活质量指数平分表来判断排尿不适对患者生活的影响。通过对如果在今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，患者认为如何进行打分，高兴为0分，满意为1分，大致满意为2分，还可以为3分，不太满意为4分，苦恼为5分，很糟为6分。一般评分在3分以上，我们即可判断排尿不适已影响患者生活质量了。
前列腺体积越大症状越重吗？
通过大量临床数据证实，前列腺增生的症状与前列腺的体积大小间无直接关系，临床症状取决于增生的前列腺组织所引起梗阻的程度，同时结合疾病发展速度、是否合并感染等，因此，前列腺增生患者症状时轻时重。
前列腺增生有哪些并发症？
主要包括尿路感染、血尿、膀胱结石、急性尿潴留、尿毒症、肾性高血压等。
前列腺增生的治疗（三驾马车）
其一是观察等待。（1）观察过程中要定期随访，半年做一次相关检查，如尿流动力学、残余尿量、前列腺的体积、前列腺特异抗原等；（2）建议患者少吃辛辣食物，少喝酒。多吃蔬菜，如西红柿，适量的鸡蛋和牛肉等
其二是药物治疗。（1）A肾上腺素能受体阻滞剂：特拉唑嗪、阿福唑嗪、坦索罗辛等。用于改善患者的排尿症状，减少尿频和无休止排尿的感觉。（2）5A还原酶抑制剂：可防止前列腺内睾酮转化为双氢睾酮，因此可部分减少前列腺体积，改善排尿症状。但此类药物可在3个月后生效，停药后易复发，需要长期服用。（3）中成药制剂：常见前列舒通、宁必泰等。
其三是手术治疗。包括经尿道前列腺腔内微创治疗、腹腔镜或机器人前列腺摘除术、前列腺消融术、前列腺栓塞术等。其手术指针主要包括以下几点：（1）反复的尿潴留；（2）经过药物治疗不能缓解梗阻；（3）反复感染；（4）影响到双肾积水，导致上尿路积水肾功能受损；（5）合并膀胱结石、腹股沟疝、严重的痔疮；（6）影响生活质量。符合任何之一即为手术指针。
