银屑病俗称为“牛皮癣”，是一种常见的有遗传背景、与免疫反应异常相关的、慢性红斑鳞屑性炎症性皮肤病。约1/3患者在16岁之前发病，对患者的身体健康和精神状况影响较大，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，双手足乃至甲亦可受累。

认识儿童银屑病

在银屑病中有一类特殊的群体——儿童，在一个家庭中孩子得了银屑病，父母长辈都是焦急万分的，对整个家庭的生活质量和精神方面都有重大影响。儿童银屑病具有一定的遗传因素，约1/3的患儿有银屑病家族史，在此基础上，创伤、细菌感染、情绪紧张、药物等可加重或诱发儿童银屑病。儿童银屑病与成人银屑病类似，也分为4种临床类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。

儿童银屑病的治疗

目前儿童银屑病的治疗包括外用药、光疗和系统药物治疗三大方面，如何选择治疗方案，需要综合考虑孩子的年龄、疾病类型、疾病的严重程度及用药的安全性，其中安全性我们应该如何注意呢？

1.外用药局部治疗：（1）糖皮质激素是治疗轻中度儿童银屑病最常用的外用药，需要注意的是激素根据效果可分为弱效、中效、强效和超强效，要根据患儿皮损累及部位、严重程度和涂抹面积来选择合适强度的激素。面部、生殖器部位、皱褶部位等皮肤薄嫩区宜选用弱效激素，躯干、四肢多选用中效至强效激素，对于掌跖部位、皮损肥厚区或顽固性皮损等可考虑超强效激素。需要注意的是激素使用过程中需要逐渐减量，避免突然停药，以免疾病反复。

（2）维生素D3衍生物：主要包括卡泊三醇、他卡西醇。治疗儿童银屑病安全有效、耐受性好。或采用维生素D3衍生物与糖皮质激素联合序贯疗法，效果持久。

（3）钙调酶磷酸抑制剂：包括0.03%他克莫司、0.1%吡美莫司、0.1%他克莫司，近年来其治疗儿童银屑病的疗效得到肯定。

2.光疗：目前许多研究证实光疗在儿童银屑病中应用的有效性，首选窄谱UVB（NB⁃UVB），NB⁃UVB可用于中重度顽固点滴状和斑块状儿童银屑病。

3.系统药物治疗：（1）传统系统用药：甲氨蝶呤是目前治疗中重度儿童银屑病最常见的传统系统性药物，对各亚型的银屑病都有治疗效果。维A酸类药物为泛发性脓疱型银屑病的首选，对治疗儿童中重度寻常型银屑病、红皮病型银屑病亦有效。应用传统系统用药时易出现多种副作用，如胃肠道不适、转氨酶升高、骨髓抑制等，治疗前和治疗期间都需要严密地监测相关指标。用药期间还可能出现皮肤干燥、高脂血症、肝酶、骨骼变化等。

（2）新型生物制剂：阿达木单抗在我国已被批准用于≥4岁对局部治疗和光疗疗效不佳或不适合该类治疗的儿童重度斑块状银屑病。司库奇尤单抗被批准用于≥6岁、体重≥50千克且适合系统治疗或光疗的儿童中重度斑块状银屑病。相比传统治疗，生物制剂具有起效快、疗效高、副作用少等诸多优点。但生物制剂使用前也需要排查禁忌证，若患儿存在感染、结核、肝炎、恶性肿瘤、免疫缺陷或接种活疫苗等情况时，暂不建议生物制剂治疗。

4.皮肤护理：除了上述的药物治疗外，基础的皮肤护理也非常重要，润肤剂的使用可以有效地改善患儿的皮肤屏障功能，加速皮损消退，预防复发，建议患儿每天使用保湿润肤剂1～2次，皮损较严重或干燥时可根据情况适当增加使用次数。

儿童由于认知能力及知识的不足，常常因为受损的皮肤而自卑，恐惧，家长是护理并照顾孩子的主要人员，同时也是孩子获得社会支持的重要源泉。作为家长，你需要科学、客观地认识和对待银屑病，通过你与孩子的有效沟通与支持，有助于孩子面对现实，坦然接受并配合治疗，树立信心，降低复发率，提高生活质量。