一、什么是钙磷代谢?
钙磷代谢是指钙、磷被机体摄取,在体内合成和分解,以及最后被排出的全部过程,以无机盐的形式存在人体体内。
成年人体内钙总量约占体重的1.5%,约700~1400g,主要以骨盐的形式,存在于骨骼与牙齿中。人体内磷总量约为400~800g,以无机磷和含磷化合物的方式,广泛存在于各组织中。人体内的钙和磷均由食物供给,正常成年人每日需要摄取1g钙和0.8g磷。
二、调节钙和磷的关键性激素有哪些?
1、甲状旁腺激素。由甲状旁腺主细胞合成,能够维持血钙水平,使血钙升高或血磷降低,还可以增加尿磷,减少尿钙。小剂量可促进成骨,大剂量可促进溶骨。
2、1-25-二羟维生素D3。由溶骨、成骨的双重作用,当钙磷充足时可促进成骨,而钙磷不足即可促进溶骨,以维持钙、磷的稳定。促进肠道内钙磷的吸收,增加肾脏对钙磷的重吸收。
3、降钙素。甲状腺滤泡旁细胞分泌,能够使血钙降低,促进骨钙钙化,对尿钙、尿磷排泄起促进作用。
三、钙磷代谢异常会带来哪些危害?
钙磷代谢过高或过低都属于钙磷代谢异常,可引起低钙血症、低磷血症、高钙血症、高磷血症等疾病。
1、低钙血症。低钙血症,即血清蛋白浓度正常,血钙小于2.25mmol/L,或血清游离钙小于1mmol/L。主要可由肾脏疾病、甲状旁腺功能减退、缺乏维生素D等因素引起,可累及肌肉系统、中枢神经系统、感觉神经末梢等多个系统。患者可出现手指、舌头麻木,或刺痛,重度低钙血症患者甚至可出现手足抽搐、全身性癫痫发作、肌肉痉挛、全身肌肉疼痛等表现。慢性低钙血症患者可出现皮肤干燥、鳞屑、头发粗糙等表现。
2、低磷血症。低磷血症即血清无机磷浓度<0.8mmol/L。低磷血症主要因磷摄入减少或吸收不良、肾脏排磷过多(急性酒精中毒、代谢性酸中毒等),以及磷向细胞内转移等原因引起。轻者无明显症状,重者可出现昏迷、抽搐、肌无力、骨痛、佝偻病等症状。
3、高钙血症。高钙血症指血清蛋白浓度正常,血钙>2.75mmol/L,或血清游离钙>1.25mmol/L。高钙血症在临床上较为常见,主要病因与原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤有关。高钙血症可能累及多系统,症状表现也具有多样性。如累及胃肠道,可出现恶心、呕吐、便秘、食欲不振等症状;如累及神经系统,可引起共济失调、注意力不集中、嗜睡,甚至导致昏迷;累及泌尿系统,可出现多尿、肾结石、肾钙化等表现;累及心血管,可出现高血压、心律失常、心脏骤停、心动过缓等。
4、高磷血症。高磷血症,指儿童血清无机磷>1.95mmol/L,成人血清无机磷>1.6mmol/L,常见原因为急、慢性肾功能不全。甲状旁腺功能低下时,尿排磷减少,可使得血磷增高;部分继发性甲状旁腺功能亢进患者,由于甲状旁腺激素溶骨作用增强,导致骨中的磷释放增加,可引起血磷升高。高磷酸血症一般没有特异性症状表现,但如果高磷酸盐血症持续过久,会对钙的内环境造成影响。钙磷的结合可引起异位性钙化,抑制肠钙吸收,降低血钙降低进而继发低钙血症,引起一系列低钙症状。
总而言之,钙磷代谢与身体健康有着密切的关系,戴琳代谢紊乱多发生于糖尿病、肾病透析治疗等患者,因此需要提高警惕,采取有效的干预和治疗手段,保持钙磷的正常代谢。