一、什么是叙事护理

叙事护理是把后现代心理学中的叙事治疗的理念和方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理的模式与方法。通过故事走进患者内心世界聆听患者内心疾苦，正确理解患者需求，从而帮助患者减轻痛苦，促进他们的身心健康。叙事护理是一种态度，是以一种尊重、谦卑、好奇的态度来面对生命。

二、叙事护理的益处

1.提高患者的自我认知和情感表达：通过叙述自己的故事，患者能够更好地理解自己的情感和需求，从而增强自我认知。提高自尊和自我效能感。

2.增强患者与医护人员之间的沟通与信任：叙事护理鼓励患者分享自己的经历和感受，医护人员则通过倾听、复述、理解来建立与患者的信任关系。

3.减轻焦虑、抑郁等负面情绪：叙事护理精神尊重每一位患者文化差异，强调不以改变患者为目的，在于对患者生命的了解与感动，有助于减轻老年精神障碍患者的焦虑、抑郁等负面情绪。提高患者的生活质量，降低自杀风险。

4.提升患者的生活质量：当患者能够通过叙事护理得到更好的情感支持和理解时，他们的生活质量也会大大提高。他们会更有信心和勇气去面对生活中的困难和挑战。

5.促进患者的心理成长：患者叙述自己纠结、难过的事情，护理人员耐心倾听、陪伴，寻找患者发光点，让患者看到不一样的自己。这个过程可以帮助他们实现心理成长，变得更加成熟和坚强。

三、叙事护理的五个核心技术

1.外化：就是把人和疾病分开，人是人，疾病是疾病，护理人员主动与患者沟通，耐心倾听患者的故事，了解患者的情绪状况、在乎的人或事、价值观等，鼓励患者多叙述心中的想法，让问题外化，有时候患者内心的仅仅需要一个拥抱，一名温暖的话语。

2.解构：引导患者回忆过往的经历，解构问题，找出引发精神障碍的症结。换位思考患者的经历和感受，并表示理解，借助多媒体、图文宣教等多种方式向患者普及精神障碍相关知识，多用鼓励性语言安抚患者的情绪。对于不愿与人交流的患者，可让其多参加户外活动，提高患者与他人交流的能力，鼓励其释放负性情绪。

3.改写：结合患者的实际情况，为患者制定个性化行动蓝图、意义蓝图，将消极支线改为积极支线，对患者的积极状态予以肯定，鼓励其积极配合治疗。

4.外部见证人：外部见证人是界定仪式的一部分，有行为强化作用，由三个程序组成，叙述，是由患者讲述重要的生活事件，此时外部见证人只是倾听者，不插话；复述，由外部见证人复述他刚才所听到的内容；再复述，外部见证人复述结束后邀请患者对外部见证人的复述再进行复述。

5.治疗文件：治疗文件的使用往往是跟外部见证人技术联合应用，也可以单独使用，小到一支铅笔、一张照片、一张奖状都能起到神奇的作用。

四、叙事护理在老年精神障碍患者中的应用

叙事护理在老年精神障碍患者中具有广泛的应用前景。例如，针对老年痴呆症患者，叙事护理可以帮助他们回忆过去的美好时光，增强自尊和幸福感。对于抑郁症患者，通过叙述自己痛苦的故事，他们能够更好地理解和处理自己的情感，从而缓解抑郁症状。此外，叙事护理还可以应用于创伤后应激障碍、焦虑症等精神障碍的老年患者中。

五、实施叙事护理的挑战与解决方法

虽然叙事护理具有许多优点，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，时间限制可能会影响医护人员对患者的倾听和理解。此外，部分患者可能抗拒分享自己的故事或经历。为了解决这些问题，医护人员需要接受专业培训，以提高其叙事技巧和沟通技巧。同时，医护人员还需要学会在有限的时间内充分了解患者的需求和故事。对于抗拒分享的患者，医护人员需要耐心和理解，尊重他们的意愿，并逐步建立信任关系。

六、结语

在叙事护理的温暖围绕下，老年精神障碍患者的生活如春日的花朵般开启。每个故事都是独特的旋律，我们在其中共同演奏，创造出更丰富、更温馨的人生乐章。愿这份关怀之心，如同一抹阳光，温暖每位长者的心房，为他们晚年的旅程点亮一盏明亮的灯。