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不孕不育症与辅助生殖技术,你了解吗
2024-04-02 16:50:47
作者:杨付桥
作者单位:电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院

近年来,中国不孕不育患者的数量呈逐年增加趋势。选择适合的辅助生殖技术需要综合考虑患者的具体情况、医疗建议和法律规定。专业医生和辅助生殖技术团队的指导和支持对于患者获得成功的辅助生殖治疗非常重要。

什么是辅助生殖技术?

辅助生殖技术是指利用医学手段帮助不孕夫妇实现妊娠的技术。它包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术以及相关的衍生技术。这些技术通过在实验室中处理卵子和精子,促进受精过程或胚胎发育,并将发育良好的胚胎移植回母体子宫,以期望夫妇能成功怀孕和生育健康的婴儿。

人工授精技术

人工授精技术是一种将优选后的男方精液通过人工方式注入女性生殖道内,以取代自然性交途径实现妊娠的技术。根据精液来源的不同,人工授精可分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)两种形式。

AIH的适应症包括:

1.轻度至中度的少、弱、畸形精子症以及精液液化异常;

2.射精障碍,如射精疼痛、射精过早、射精迟缓等;

3.宫颈因素,如宫颈狭窄、子宫高度屈曲、宫颈粘液异常等;

4.女性生殖道畸形或心理因素导致无法进行正常性交;

5.免疫性不孕,即男性精子与女性产生的抗体相互作用导致受精能力受损;

6.不明原因性不孕,即无法明确确定不孕的原因。

AID的适应症包括:

1.不可逆的非梗阻性无精子症,即男性没有精子或精子无法达到射精;

2.男方和/或家族存在不适宜生育的严重遗传性疾病,为避免遗传疾病的传播,选择使用供精者的精液;

3.母儿血型不合,即母亲和胎儿的血型不兼容,可能导致胎儿在母体内出现溶血反应,无法得到存活的新生儿。

体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术

体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术是一种助孕方法,它包括将卵子和精子取出,在体外培养成胚胎后再移植到女性的宫腔内,以实现妊娠的目的。这些技术主要包括体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)以及胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD)等。

IVF-ET的适应症包括:

1.女性由于各种因素导致配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等情况;

2.排卵障碍,包括无排卵或排卵功能异常;

3.子宫内膜异位症,常规药物或手术治疗后仍未能实现妊娠;

4.男性轻度至中度少、弱、畸形精子症,在经过AIH(人工授精)治疗3个周期后未能成功妊娠,以及中度至重度少、弱精子症和/或伴有严重畸形精子症的情况;

5.免疫性不孕或原因不明的不孕,经过常规治疗或反复AIH治疗后仍未能成功妊娠的情况。

ICSI的适应症包括:

1.极重度少精子症、弱精子症和畸形精子症;

2.重度少弱畸形精子症,通过常规IVF受精所回收的前向运动精子不足以进行治疗;

3.常规IVF受精率低于30%;

4.原因不明的不孕,经过常规IVF治疗失败的情况;

5.精子顶体异常。

PGD的适应症包括:

1.染色体异常,例如平衡易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失、微重复等;

2.单基因遗传病;

3.高龄女性经历原因不明的反复自然流产或反复胚胎植入失败的情况。

这些辅助生殖技术需要在合适的医疗机构进行,患者在接受这些技术之前应进行综合评估,并并在医生的指导下选择适合的技术。这些技术通常需要一系列步骤,包括激素治疗以促进卵子的发育和控制排卵,收集卵子和精子,进行体外受精和胚胎培养,然后将合适的胚胎移植回女性的宫腔内。在进行这些技术时,医生会根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案。患者在进行辅助生殖技术前应对治疗的成功率、风险和心理压力有所了解,并与医生进行充分的沟通和决策。此外,辅助生殖技术的实施应遵循相关法律法规和伦理规范,并由经过审批的医疗机构进行操作。这有助于确保技术的安全性和合法性,并保护患者的权益。

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