通常情况下,高处跌落伤患者多为复合性损伤,医护人员在到达现场后,首先要评估患者意识状态是否正常,对于昏迷者,需及时触摸其颈动脉搏动情况以及胸廓起伏频率,如患者颈动脉搏动无法触及,胸廓未见起伏,应及时进行心肺复苏。对于意识清醒者,则应询问其基本情况,引导其正确描述自身情况,在做好保暖性工作的同时,观察身体是否存在伤口,并及时对症处理(如四肢骨折者及时选择夹板予以固定、腰椎疼痛者应避免随意搬动以免再次受伤、及时建立静脉通路等);到达医院后,应在最短时间内进行全面的检诊,以免隐匿性损伤威胁致患者生命。以高空跌落致颅脑损伤者为例,在救治期间应重点突出脑水肿等并发症的预防,并注重生命体征搏动观察,包括神态意识、瞳孔变化以及相应反射反应。
前文中提到,应为患者及时建立静脉通路,通常此类患者应建立2条及2条以上静脉通路,在此之前应注重评估患者静脉情况,以弹性好、无弯曲或分叉、且质地粗直的血管为宜,随后选择静脉留置针以输注药物或血液,确保循环血量正常。于此基础上,转运也在高处跌落伤患者救治工作中占据十分重要的地位,一旦转运途中出现意外(如出血、管道脱落、骨折端移位等),将会使临床病死率大大提升。因此,无论是高处跌落所致开放性创伤还是闭合性创伤,均需最大程度避免在此期间对患者进行拖拽,以颈部-躯干受伤者为例,因其无法前驱或扭转身体,最好以脊柱伸直搬运法为宜,期间需配合安全带以达到固定目的,视情况处理。
那么我们在发生意外高处跌落时应如何进行自救?首先,应保持冷静,以助于我们做出正确的判断与分析,其次,如条件允许,应尽量选择相应的支撑物体,像大树、墙壁等均可,意在最大程度减轻急剧冲击的接触范围。与此同时,我们更是要注意机体重要器官的保护,如头部、颈椎、脊柱……在跌落期间我们应尽可能通过旋转、测滚等方式以最大程度保护上述器官。以保护头部为例,颅脑损伤一旦发生,对患者而言将是十分严重的生命威胁,而通常跌落后,人体会被反弹出去,此期间我们要保持清晰的头脑,将双手置于头部两侧,用手指扣住脖子与头部。另外,制造缓冲点也是减轻伤情的关键一环,无论是铁架垮塌,还是悬崖边失足或坠楼等,我们都应尽可能落在树木、石壁以及其他物体中,这也有助于起到相应的保护作用。另外,应尽量从侧面倒下,一旦脚部着地,应及时双手抱住头部,并保持收腹蜷缩状态,从侧面倒地,避免垂直倒地造成颅脑损伤、胸腰椎骨折等。在跌落后,如意识清晰,应保持原地平躺,避免擅自活动,及时拨打120急救电话,告知目前基本情况,如具体位置、自身伤情严重程度等。
综上所述,高空跌落伤害在我们日常生活中并不少见,除掌握急救、自救方式以外,也要强调健康教育的开展,提高国民的自我保护意识,如在高楼处、移动式作业平台设置防护栏、规范各类防护用具的使用方式等等,尤其是儿童,更是要进行安全教育,避免靠近阳台或窗户玩耍,意在从根源上规避各类高空跌落的风险因素,为国民的生命安全保驾护航,减轻意外伤害的致残致死率。