腺病毒肺炎冬春季节多发,起病常呈群体暴发性。该病常见于6个月至5岁儿童,2岁以下尤甚,而重症腺病毒肺炎在免疫活性正常的儿童中好发年龄为1~3岁,男童多见。1岁以下患儿是重症腺病毒肺炎的高危人群,存在基础疾病的患儿,如先天性心脏病、早产、神经系统疾患等也易发展为重症。腺病毒感染者和隐性感染者是主要传染源,其潜伏期平均是3~8天,潜伏期末至发病初期,具有强烈的传染性。它最主要的传播途径是飞沫传播;其次还可通过接触传播、粪口途径传播;另外还可通过接触腺病毒污染的游泳池水,引起结膜炎。
腺病毒肺炎患儿早期临床表现缺乏特异性,典型症状是起病急骤且伴有发热。其他主要症状可有呼吸系统症状:咳嗽、呼吸困难、发绀;神经系统症状:嗜睡、精神萎靡或烦躁,易激惹,甚至抽搐;循环系统症状:面色苍白;消化系统症状:腹泻、呕吐,甚至出现严重腹胀。患儿常在起病初即出现39℃以上的高热,轻症一般7~11天体温恢复正常,其他症状也随之消失。重症患儿高热可持续2~4周,以稽留热多见,也有不规则热型,甚至有患儿最高体温>40℃。呼吸困难则多始于病后3~5 d,也有少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
对于有腺病毒肺炎相关临床症状的患儿,应当及时入院治疗,避免疾病迁徙不愈。因其传染性,需进行早期隔离,避免交叉感染。轻症患儿多呈自限性,积极对症治疗即可,重症患儿主要治疗策略为支持治疗和免疫调节治疗,更甚者需要呼吸支持治疗。
因为目前尚无针对腺病毒感染的特异性抗病毒药物,也无可供普通人群使用的腺病毒疫苗,所以预防腺病毒感染,最重要的措施是要养成良好的个人卫生习惯。在日常生活中家长们需要带领孩子们做到以下几点以预防感染: 日常生活要做到勤洗手,教育孩子进食前、如厕后应洗手,避免用不干净的手触摸眼、口和鼻;家长外出回家后、处理呕吐物或更换尿布后等也应洗手后再接触小孩。 保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手。 加强室内通风,保持室内空气新鲜;勤打扫,保持生活环境干净整洁。 合理饮食,补充多种维生素,多饮水,早睡早起,规律生活。 加强体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。 尽量避免去人群密集、通风不良的公共场所,必须前往时戴好口罩。 对于已经患病的儿童,良好的护理措施也能加速疾病的痊愈,减轻重症患儿身体损害的风险: 给患儿提供安静、整洁的休息环境。保证充分的休息,对待患儿有耐心。保持家中空气清新,多让小孩晒晒太阳,保持室内温度18~26摄氏度左右,湿度50%以上。 使用药物时应密切关注是否出现不良反应。使用抗生素时若出现皮肤瘙痒或发红,立刻停药并及时就医。葡萄糖,氯化钠的使用严格按照医嘱执行,禁止随意加量或停药,氯化钾尽量口服,若出现精神萎靡不振、心慌气短等,应迅速就医。服用抗病毒药物期间可能会出现粒细胞、血小板下降,需要每周复查1 次血常规。 患儿的饮食以流食或偏软食物为主,如乳汁、米粥、果汁等,注意补充维生素。年长儿需注意防止出现营养不良,适当补充优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉等,烹饪时清淡少盐、软烂易碎。避免辛辣刺激及患儿易过敏的食物。