甲状腺结节在一般人群中通过触诊的检出率仅为3%~7%,常在医生查体或检查时无意发现,高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段,对甲状腺结节的检出率高达50%。
在日常生活中,我们要重视甲状腺结节疾病发病的可能,注重自检,注意观察有无颈前区局部隆起,定期体检。若在体检时发现自己有甲状腺结节,先不要过于惊慌,因为甲状腺结节可分为良性及恶性两大类,多数甲状腺结节为良性,而有8%-16%的甲状腺结节为恶性结节,即甲状腺癌。并且大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状,在临床中,甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况也较少见。而情况严重者,气管受压时会出现咳嗽、气促;气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会出现吞咽困难或疼痛。一般无上述症状的、检查出甲状腺结节的患者都不必太过焦虑,如若实在担心,可将超声检查结果交给专业医生查看,咨询相关信息。
一般在体检的超声检查对于结节的描述中,甲状腺结节的良性超声特征包括囊性结节、高回声、低回声和等回声等,超声特征描述如出现微钙化、低回声实质或不规则结节形状或边界,特别是当两个或多个此类特征同时检测时,则提示高风险,会显著增加甲状腺癌的风险。检出甲状腺结节的患者,需要定期检查甲状腺B超、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb、TRAb),对于疑似恶性甲状腺结节的患者,还要化验甲状腺肿瘤标志物,如降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺球蛋白(TG)等,必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检(FNAB),以提高恶性甲状腺结节的检出率和准确度。
由医生评估所患结节性质和风险程度后,根据具体情况选择不同的后续干预手段。如果是良性结节,无需特殊治疗;若结节过大导致吞咽或呼吸困难,或结节影响甲状腺激素水平,则需要手术切除;若疑为甲状腺癌,则需要手术及放射性碘治疗,以清除甲状腺并破坏所有癌变细胞。不过也不用过于害怕,甲状腺癌通常能治愈,一般认为甲状腺癌的恶性程度低,病程发展慢,预后好,做到早期切除早期治疗且遵医嘱保持长期服药,一般不会出现生命危险,95%的患者通常可以存活数十年甚至直到终老。所以,不管是检查出良性还是恶性结节,都应该保持良好的心态,遵从医嘱,积极治疗。
甲状腺结节的病因有很多,包括碘摄入不足或过量、自身免疫功能紊乱、放射暴露史、家族遗传、病毒或细菌感染引起的甲状腺炎症等,还有一些潜在的致病因素,比如微量元素硒的缺乏、肥胖以及焦虑、抑郁、精神压力过大等。我们可以尽可能规避造成甲状腺结节的危险因素,保护自己的甲状腺健康: 碘的摄入量对于甲状腺的健康有很大的影响,通过尿碘检查可以得知自身尿碘水平,尿碘浓度200~300ug/L和300~500ug/L是甲状腺结节的保护因素(OR值分别为0.88和0.74),并根据结果适当调整碘的摄入量。若已经检查出甲状腺结节更应该注意碘的摄入,禁食海带、海鱼、海蜇皮等含碘高的食物; 应该注意心理情绪、精神生活水平的自我调节,保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定,避免劳累过度、压力过大; 保持健康作息,少熬夜,多运动,增强免疫力,保持内分泌稳定; 均衡饮食,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜,补充多种微量元素,少吃辛辣食物; 避免受风感冒,注意防护防止严重细菌、病毒感染,高度发烧时及时就医。 另外,中医上也有一些养生方法对于软坚散结、维护甲状腺健康十分有帮助,比如说刮痧、药膳食疗等,有需要的可以积极尝试。