对单侧下肢进行骨牵引治疗的患者而言,推荐采取定时抬高臀部活动方法。指导患者将健康侧腿的膝关节弯曲超过100°,用脚竖直向下用力蹬床面,双上肢肘部压向床面,腰部发力,从而抬起整个臀部。在臀部抬起的同时,护理人员整理床铺,轻柔按摩患者臀部皮肤,并观察骶尾部皮肤是否有压红。患者可依据个人的健康状况来决定抬臀动作的频次和持续时间,医护人员最少需要每两小时指导患者太臀一次,单次按摩持续五分钟以上。同时每日两次使用温水清洗患者的会阴区及臀部皮肤,防止肛周淹红。
对于接受双侧下肢骨牵引的病人,可以在其臀部下垫一层棉质床单。两名护理人员分别站在床两边,拉紧床单,并轻轻抬起病人的臀部。如病人体重较大,需拉紧靠近患者身体的床单,这样才能使臀部完全抬离床面。然后,由另外一名护理人员在病人的床单下方铺设一层干净的床单。然后将病人放下,随后,一侧的护理人员轻抬病人的同侧臀部,同时另一名护理人员对暴露的部位进行清洁和按摩,接着把脏单子卷起放在臀部下。采用同样的流程,为另一侧臀部进行皮肤护理,最后将内侧的脏单子向下卷起并撤除。这种方法需由2-3名护理工作人员共同执行,每隔2小时进行按摩,单次按摩持续10分钟以上。如果条件允许,可以考虑铺设气垫床。确保床单元清洁干燥、无潮湿,及时更换被大小便污染的床单,以防止压疮的发生。
为了防止牵引架与患者的皮肤产生直接接触,需在在牵引装置上铺设两层毛巾,这样既能吸汗又能起到缓解压力的作用。为了防止足跟部的压力性损伤,建议在患者的足跟下放置4至6层棉垫,确保其足跟悬空不接触牵引装置表面。每隔两小时需要调整棉垫的位置和形状,以免某一部位长时间承受压力。观察足背伸、跖屈及感觉功能,防止腓总神经引起的足下垂。冬季注意患侧肢体保暖,可用棉被覆盖或者包裹,防止受凉。
通过加强对患者心理的关注并激发他们的积极性与治疗信心,以促进患者更好地配合治疗护理工作。当患者面对骨牵引手术时,患者往往不仅会感受到身体上的痛楚,而且在心理层面上也会感到更加的恐慌。详细说明若忽略床上活动可能带来的皮肤伤害和压疮的严重后果。建立良好的护理人员与患者间的关系,也是一个不可或缺的关键护理步骤。
在进行牵引治疗时,建议患者积极进行多种功能性练习,如踝泵运动、股四头肌锻炼。通过结合肌肉的按摩和关节的被动活动,能够促进血流循环,帮助维持肌肉力量及关节的正常运动范围,从而降低并发症的风险。骨牵引,每日消毒牵引针孔及牵引弓,防止发生局部感染并预防骨髓炎,同时应调整牵引绳与牵引弓方向,避免牵引弓对小腿皮肤造成压迫。牵引过程中患者应保持头低脚高位,避免健侧下肢与床尾发生接触而减弱牵引力量。
在骨牵引针孔的位置,需要保持纱布清洁和干燥的状态,如果纱布被血液浸湿,应立刻进行更换。为了预防感染,注意观察克氏针位置,并在针眼位置每天使用碘伏或者酒精进行2~3次消毒,同时也要持续监测是否出现血管和神经受压的情况。在骨突受到压迫的区域,使用棉花、气圈或海绵作为垫材。
在治疗下肢骨疾病的方法中,下肢骨牵引治疗方式需要患者长时间卧床不动,患者在很长一段时间内无法独立完成日常生活活动,从而易于发生褥疮等护理问题。鉴于此,对于接受下肢牵引治疗的患者来说,进行有效的皮肤护理显得尤为重要,正确高效的进行皮肤护理对于患者的生命健康有着重要的意义和价值。