提起骨科手术，大家的第一反应就是“痛”。俗话说“伤筋动骨一百天”不仅说明了骨科手术后恢复时间长，而且反映了骨科手术后患者的痛苦难受。

为什么要做术后镇痛

1.患者良好康复的需要。2.建设无痛医院、无痛病房的需要。3.发展舒适化医疗的需要。4.发展骨科ERAS的要求。5.也是体现医学人文关怀，体现社会进步，获得社会认可的需要。

短期不利影响：1.对心血管系统影响：血压增高、心率增快、增加氧耗、增加心肌缺血。2.对呼吸系统影响：术后肺功能降低、肺不张和其他肺部并发症。3.胃肠蠕动减少和功能恢复延迟。4.限制机体活动，促发深静脉血栓。5.神经内分泌影响。6.心理情绪影响。7.睡眠障碍。

长期不利影响：1.术后疼痛控制不佳可由急性疼痛向慢性疼痛转变，导致行为心理的改变。2.术后不及时镇痛会增加慢性疼痛发生率。

如何做好骨科术后镇痛

随着人们生活水平的提高，舒适化服务的理念不断提升，医学人文关怀的不断发展，镇痛技术及理念已经由早期的手术后单一镇痛，发展到术后多模式镇痛直到现在以提高患者的安全以及舒适度为目标的无痛骨科病房，都使得骨科手术术后不再疼痛难忍，让我们感受感受舒适、无痛的就医体验。

什么是多模式镇痛

多模式镇痛是联合应用不同类型镇痛药物及镇痛方式，达到镇痛效果确切，同时减少阿片类药物使用量、减少相关不良反应发生、加速患者术后康复的目的。多模式镇痛主要涉及四种药物，即阿片类药物、非甾体抗炎药、曲马多和局部麻醉药物，另外涉及四种镇痛方式，即椎管内阻滞、外周神经阻滞、局部浸润和全身性镇痛。而目前术后全身镇痛临床最常用的镇痛形式是静脉PCA泵。循证医学证据表明，非甾体抗炎药可有效抑制外周和中枢的痛觉敏化，是实施超前镇痛的理想选择。

理想的镇痛模式是在多个阶段包括术前、术中、术后，多个途径包括外周局部、脊髓上游、脊髓水平，并采用多种不同类型的药物包括非甾体类镇痛抗炎药、阿片类药物、受体拮抗药、局麻药等联合进行治疗，在达到理想的镇痛效果的同时避免由于使用单一药物或方法而产生不良反应。

骨科手术以膝关节置换疼痛为最，以此为例，具体阐述一下多模式镇痛方案，我们采用超声引导下低浓度罗哌卡因坐骨神经阻滞 术中鸡尾酒镇痛方案 术后收肌管置管PCNA技术在确保了优良的镇痛效果的同时还保证了术后能有效地康复锻炼，实现快速康复。

医院强调整个就医过程的无痛体验，提出了无痛病房的建设，我们会在您整个住院期间，医护人员更多地关注您的疼痛症状，根据规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，为您制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内，使您安全、舒适地度过围手术期和功能锻炼康复期。

“骨科无痛病房”体现了新时代医务工作者精准、完善的镇痛技术和强烈的人文关怀，在医院听不到呻吟和尖叫，是医患双方共同的追求。

怎样才能使术后镇痛更有效

1.麻醉医生在签署麻醉知情同意书时会告知术后镇痛的事项，积极沟通，做好心理准备，了解术后可能发生的疼痛及镇痛泵的正确使用，可获得事半功倍的止痛效果。2.正确看待镇痛泵的止痛效果，若出现术后“爆发痛”，可寻求麻醉医生及时处理。3.下肢疼痛剧烈手术，麻醉医生通常会采取超声引导外周神经阻滞联合静脉镇痛泵，大大增加止痛效果。4.有任何不良反应如恶心、呕吐等，要积极地和管床医生、麻醉医生沟通，及时解决问题。