一、什么是心肌梗死？
心肌梗死也就是人们常说的心梗，是一种常见的急性心血管疾病，是因供应心脏血液流动的冠状动脉闭塞，血流中断而引起的心肌缺血性坏死，左心室心肌梗死在临床上最为常见。心肌梗死发生后，患者可出现疼痛症状，如胸痛、心绞痛等，疼痛强度轻重不一；全身症状，如发热、心动过度等；胃肠道症状，频繁恶心、呕吐等；心律失常、心力衰竭、低血压、休克等。心肌梗死的发生主要与冠状动脉粥样硬化有关，此外，冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口等也可导致心肌梗塞发生。
二、心肌梗死超声表现有哪些？
超声心动图检查中，将超声探头放置于心前区，观察心脏结构及其动态变化。在进行心肌梗死患者检查时，医生可根据超声心动图上显示的室壁运动异常来判断患者心肌缺血的区域。
心肌梗死的超声表现可分为直接征象与间接征象。直接征象：（1）急性期可见梗死部位室壁厚度正常或略变薄，回声减低、心内膜可见、心肌三层结构存在。（2）陈旧性表现为梗死部位室壁变薄，回声增强、心内膜消失、心肌三层结构显示不清；（3）梗死部位局部室壁运动幅度和收缩期增厚率降低。以广泛前壁心肌梗死患者的超声表现为例，可见左室增大、室间隔全段室壁变薄、回声增强、心内膜消失、运动幅度减低；梗死区回声增强，运动幅度减低，收缩期增厚率减低，非梗死区室壁厚度和运动未见异常。间接征象：左心大、二尖瓣反流、心腔形态失常。急性心肌梗死后，超声可见相对应的室壁搏动减弱，变薄，室壁增厚率减低；梗死区局部心功能明显减低，较大范围心肌梗死时可出现整体左心功能降低。
三、心肌梗死常见并发症的超声表现有哪些？
1、室壁瘤。室壁瘤是心肌梗死常见的并发症，多在急性心肌梗死后1年内发生。超声心动图表现为左室心尖部舒张末期内径超过左室基底部舒张末期内径；局部心腔收缩期和舒张期均向外膨出，室壁运动消失或呈矛盾运动；瘤体内血流变缓，方向不定，同时应关注瘤体内是否出现附壁血栓。左室假性室壁瘤可表现为：左室腔外有一无回声腔，左室壁连续性回声中断形成一狭窄孔，心外无回声腔与左室腔在狭窄孔处相交通；瘤体内血流缓慢，可见心室经破口处于瘤体间往返血流束。
2、心脏破裂。即心室游离壁破裂，多发生于急性心肌梗死后4~5天内，左心室前壁破裂最常见，可引起心包积血、心包填塞。超声心动图表现为：室间隔局部变薄，向右室腔突出；室间隔回声连续性中断；局部运动消失或矛盾运动；彩色多普勒超声可见室间隔回声中断处有左向右分流信号。
3、附壁血栓形成。附壁血栓多继发于急性心肌梗死之后，一旦血栓脱落，可导致体循环动脉栓塞，其中以脑部栓塞最多见。超声心动图表现为：左室腔内异常回声，边缘清楚，形态不规则；附壁血栓不活动时，基底部较宽，与心内膜界限明确，血栓附着的左室壁可有明显的异常运动现象。
4、乳头肌功能失调或断裂。乳头肌功能失调可导致二尖瓣关闭不全，引起二尖瓣反流；乳头肌断裂可引起肺水肿、心源性休克。超声心动图表现为：乳头肌增粗、回声异常，可见光电、光带回声；与二尖瓣尖端相连的腱索和断裂的乳头肌残端，随二尖瓣前叶或后叶运动；乳头肌收缩减弱，或无收缩。
急性心肌梗死死亡率较高，因此，在发生急性心肌梗死后应及时拨打急救电话，把握黄金救治的120分钟。患者入院后可通过超声心动图检查，明确心肌缺血区域，为诊断治疗提供重要依据。
