咦，56的王阿姨两个月之前刚出院，今天怎么又来风湿科住院了？而且这次关节疼的比上次更严重了，护士小张安排王阿姨入住病房。原来王阿姨出院后感觉关节疼痛、晨僵的感觉明显好转了，热心邻居也帮忙百度了一下王阿姨在吃的药，告诉王阿姨，这些药物副作用很多，王阿姨左思右想就把药停了。小张说，王阿姨出院前嘱咐过您的，要遵医嘱用药，不能自行停药的，自行停药的话病情容易反复或者加重呀。接着小张又详细向王阿姨介绍了类风湿关节炎的相关知识。 一、什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种多系统、炎症性自身免疫病。主要累及周围关节，呈对称性分布。患者常表现为受累关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形、功能下降，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终出现关节畸形和功能丧失。我国类风湿关节炎发病率为0.42%，病人总例数约500万例，是致残的主要疾病之一[1]。

类风湿关节炎是慢性病，无法根治。治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率，改善患者的生活质量。不合理治疗的类风湿患者5-10年的致残率可达60%，且病变以第一年进展最快。类风湿关节炎治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药（DMARDs）可有效控制或延缓疾病的发展，是治疗类风湿最关键的药物。 二、治疗类风湿关节炎的药物都有哪些呢？1、糖皮质激素：

糖皮质激素能迅速减轻关节肿胀、疼痛，可口服或静脉输注。常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙，患者应严格遵医嘱用药，在病情控制平稳的情况下逐渐减停，切不可自行停药、突然停药可造成病情的加重和反复，使用糖皮质激素的同时应遵医嘱补充钙剂和维生素D,防治骨质疏松。

大家服用激素应注意什么呢？

首先应餐后服药，激素最常见的副作用是胃肠道反应，患者可有胃部不适、恶心、呕吐等表现，严重者可出现消化道出血，所以服用激素的同时应遵医嘱服用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等。第二，严格遵医嘱用药，切勿自行加量、减量，王阿姨就是因为自行停用激素，造成病情反复。第三，注意补充钙剂及维生素D，防治骨质疏松。第四服用激素可能会引起部分患者出现血糖升高、低钾血症等，应定期监测血糖及血电解质。

2、改变病情抗风湿药（DMARDs）

传统合成DMARDs起效较慢，约需1~3个月，患者切勿急躁而自行停药。常用药物包括甲氨蝶呤（每周一次）、来氟米特、柳氮磺吡啶等，餐后服药，由于此类药物可能对于肝、肾、骨髓造血系统造成影响，用药过程中，应遵医嘱监测血常规、肝功肾功等。

生物制剂 生物制剂属于靶向药物，可抑制类风湿关节炎的核心致炎因子或关键免疫细胞功能，达到快速缓解类风湿患者病情的效果。

什么情况下使用生物制剂呢？

对于病情较重、传统药物治疗效果不佳、使用传统药物治疗出现严重副作用的患者，考虑使用生物制剂。

生物制剂的副作用都有哪些呢？

生物制剂优点是起效快、精准靶向，但是因为抑制免疫反应，可能增加感染、肿瘤的风险。当患者有发热、感冒时，应暂停使用生物制剂。 非甾体抗炎药（NSAIDs） 该类药物可减少炎性介质合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用，但不能真正改变类风湿关节炎的疾病进程，也就是大家常说的不能“除根儿”，因此只用于缓解症状，且必须与改善病情的抗风湿药联合使用。常用的非甾体抗炎药物包括：洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。