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急性心肌梗死的预防与急救
2024-03-26 14:14:07
作者:黄维凤
作者单位:合肥市第二人民医院
什么是急性心肌梗死?我们的心脏是一个日夜不停工作的血泵,给全身输送血液,确保身体的每个部分都能得到养分和氧气,心脏也需要血液供给的。一旦血泵即心脏的血液供应管道(血管)突然堵住了,使血泵无法正常工作,血液不能顺利流动,心脏的某部分就会因为得不到血液而受损,心脏失去动力甚至罢工了,全身没有血液流动而危及生命。这就是我们说的“急性心肌梗死”。急性心梗是一种严重的心脏疾病,会出现胸痛、胸闷、气促等症状,甚至可能导致心脏骤停,危及生命。在我国,急性心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病第一位,每18到20秒就有1例心肌梗死事件发生,每3个心肌梗死患者中都有1例因猝死离开人世,所以心肌梗死的危险性非常高,心梗不可怕,可怕的是缺乏心梗预防和急救。

急性心肌梗死的预防:1.做好冠心病一级预防,提倡健康的生活方式,戒烟、限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食,多食富含钾、蛋白质、维生素和纤维素的食物,特别是要控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,这些脂肪容易导致血管堵塞。2.适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,改善血液循环,降低心梗的风险。3.控制血压、血糖、血脂和体重在正常范围,定期体检,及时发现并控制心血管疾病的风险。4.管理压力:长期的精神压力会影响心脏健康。学会合理调节压力,如进行深呼吸、冥想、瑜伽等,有助于维护心脏健康。5.重视诱发因素:过度劳累、剧烈活动、突然用力、情绪激动、饮酒过量、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等。6.关注高危人群:中老年人,男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。

如何判断是急性心肌梗死?心脏血管堵塞会发出报警信号,表现千人千面。典型表现是胸口闷痛,感觉像被人往胸口重重地打了一拳或者被胶带缠绕束缚感,疼痛逐渐加剧出现呼吸困难及大汗淋漓等;不典型心肌梗死表现:轻微胸闷、上腹部痛、牙疼、头疼、左肩胛骨酸胀痛不适,脚底针刺痛等,在女性和老年人中尤其多见,需格外警惕以上不典型症状,及时就诊,宁可错杀一千,不能放过一个。持续时间长:如果胸痛和不适感反复发作,持续>15分钟,要高度警惕急性心肌梗死发作。硝酸甘油难以缓解:如果胸痛或不适发作,舌下含服硝酸甘油1片,3~5分钟后不缓解,则有可能是心肌梗死。

心肌梗死发作如何急救?急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵,每拖延1分钟就意味着心肌坏死在增加。心肌细胞一旦死亡,是没有办法再生的。因为不及时或者错误的急救方式,危及生命。在等待救护车抵达过程中,可以采取以下措施:1.紧急联系人:通知家人或朋友,尽快拨打急救电话120,把门打开,方便急救人员施救,2.保持冷静、休息制动:保持平静的心态,进行深呼吸,有助于放松身心,缓解胸痛,坐下或躺下,尽量减少活动,避免用力,家人不要随意搬动患者,因为任何情绪激动和身体活动都会增加心脏负担,加速心肌坏死,加重病情。3.药物:有条件的,自测血压正常下舌下含服硝酸甘油1片及嚼碎吞服300mg阿司匹林,有出血倾向、主动脉夹层破裂或近期做过手术的人不能使用阿司匹林,硝酸甘油可增加缺血区心肌供血量,早期应用可明显缩小心肌梗死范围,4.120急救系统运送是最安全、最快捷的方式,专业人员能在120车上及时做心电图等判断急性心肌梗死并采取相应处置,及时与胸痛中心资质的医院联系,提前启动导管室,进一步缩短抢救时间,在发病后第一时间及时送往医院,接受血管再通、支架植入治疗,心肌损害减到最低,心功能维持较好,以高质量救治保证后期生活质量。

总之,急性心肌梗死是在最短的时间、到最近的医院、以最快的速度,接受最正确的心肌再灌注治疗(静脉溶栓或急诊冠状动脉介入手术)。

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