随着疾病认识的提高和药物研发的进展，越来越多的银屑病患者要求使用生物制剂。目前，生物制剂已被广泛运用于临床各个领域，特别是在皮肤科的银屑病治疗中。然而，许多人对生物制剂治疗银屑病的知识并不深入，下面，我将为大家介绍一下。

什么是生物制剂

“生物制剂”在医学界中的含义，指的是一种通过将微生物（如细菌、立克次体、病毒等）以及它们的代谢产物中的有益抗体、动物的毒素、人类或者动物的血液或者组织，进行精细加工后形成的生物药品。它的主要功能就是预防、治疗以及识别与传染性疾病或者其他相关的疾病。国内外获批用于治疗银屑病的生物制剂包括TNF-a抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23抑制剂、IL-17A抑制剂、IL-17RA抑制剂。

什么是银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、炎症性、复发性和系统性皮肤病，其病程较长，反复发作，给患者带来生活质量和工作造成了严重影响。银屑病分四个类型：寻常型、关节型、红皮病型及脓疱型。银屑病可合并多种系统共病，如炎症性肠病、心血管疾病、代谢综合抑郁等精神心理疾病。2023年中国银屑病诊疗指南迎来重大更新，提倡尽早干预、长期规范管理，慢病防治和共病管理。

生物制剂治疗银屑病

1.肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNF-α)：代表药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗。TNF-α是肿瘤坏死因子超家族的成员，负责调控许多生理过程，例如炎症、死亡、趋化因子的形成以及新陈代谢。TNF-α在银屑病的发病过程中的致病性，已经通过活动期银屑病患者皮肤损伤以及血液TNFα浓度的增加和TNF-α拮抗剂的明显治疗效果得到了明确的证实。因此，TNF-α抑制剂被认为是靶向治疗，是中重度疾病患者的综合治疗选择，疗效显著，安全可靠。

2.白介素-12/白介素-23抑制剂：我国目前只有一种IL-12/IL-23抑制剂用于银屑病临床治疗，那就是乌司奴单抗。2009年，美国FDA批准了乌司奴单抗注射液，其适用范围涵盖了12岁以下的青少年和成年人，他们的斑块状银屑病病情较重。乌司奴单抗的主要副作用包括在短期和长期使用过程中诱发的鼻咽炎，同时，长期服用还有可能引起肌酸激酶浓度的增加以及季节性的过敏反应。

3.白介素-17A抑制剂：IL-17家族的细胞因子已被证实是银屑病和银屑病性关节炎的主要活性成分。中国市场已经有两种IL-17a抑制剂的销售，司库奇尤单抗以及依奇珠单抗。司库奇尤单抗说明书中对于体重<25千克，推荐剂量为75毫克。这给孩子们的银屑病治疗提供了一个新的契机。在银屑病的治疗中，需要警惕上呼吸道感染，这种药物还有可能导致炎症性肠病的恶化，因此使用时必须格外小心。

4.白介素-23抑制剂：目前，全球已经有4种IL-23抑制剂，其中古塞奇尤单抗是最常用的。一般来说，鼻塞症状以及上呼吸道的感染是最常见的副作用，同时也会出现如头疼、肌肉疼痛、注射区域出现红肿等症状。因此，使用时需要评估疗效进行选择。

生物制剂在我国正式获批的适应证仅为斑块状银屑病，但美国、欧洲和日本均已批准用于关节病型银屑病的治疗。脓疱型和红皮病型银屑病在我国尚未被批准为生物制剂治疗的适应证，如需使用生物制剂，可参考国外批准的适应证并根据患者情况综合评估。生物制剂治疗前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，还要注意特殊人群中生物制剂的应用。

简而言之，中重度银屑病病情需要接受系统性治疗，可考虑应用生物制剂。选择生物制剂的种类需考虑，银屑病病情，关节受累情况患者状况，如健康背景、预期治疗目标、用药途径、频率偏好和依从性等因素。

银屑病患者应该建立健康的生活方式忌烟限酒、合理膳食、规律作息、避免外伤避免使用加重病情药物、预防共病，同时也要积极配合医生进行针对性治疗，才能有效控制疾病发展。