随着人口的快速老龄化,跌倒已经成为我国亟须面对的重大公共卫生问题。跌倒是我国老年人伤害就诊、创伤性骨折和伤害死亡的首要原因,不仅会对中老年人造成一系列致残、致死性后果,还会对其精神和心理健康产生严重影响,给个人、家庭和社会带来巨大的照护和经济负担。根据国家卫生部2011年公布的《老年人跌倒干预技术指南》,老年人跌倒的影响因素较多,是由生理、心理、社会、环境等因素共同作用的结果。
跌倒对老年人来说不是件小事,任何一次跌倒都可能给老年人的生活带来翻天覆地的改变。研究表明,通过采取科学的预防措施,可以降低老年人跌倒的风险。跌倒的发生与多个因素相关,其中有些危险因素人们无法改变,如年龄、性别等,但许多危险因素是可以改变的!预防跌倒可以从以下几个方面入手:
一、运动锻炼
1.身体活动和锻炼对降低跌倒风险的效果已得到多项研究证实,运动锻炼能保持或提高老年人的肌肉力量,在安全可行的情况下,结合老年人的实际情况,每周确保150~300分钟的中强度身体活动,或75~150分钟的高强度身体活动,以预防和改善衰弱,间接降低跌倒风险。
2.身体活动形式有哪些呢?可选择我国传统健身运动,如:太极拳、起立、深蹲、单脚站立等动作训练,降低因衰老引起的关节僵硬,保持或提高柔韧性和平衡能力,维持骨骼健康。
二、改善居住环境
有报道指出,社区里 60% 以上跌倒是由于环境因素引起的,其主要原因皆为地面光滑。无论户外还是户内环境危险因素,都是可以调整与改善的,控制这些因素在跌倒预防中的作用不容忽视。家中常见的危险因素有:地面湿滑、有障碍物、采光照明不足,马桶旁无扶手等。因此,要尽快消除环境危险因素,如厨房或浴室地上有水渍要及时擦干、改用防滑地砖、改善室内的灯光亮度、安装扶手、去除走道的障碍物等。
三、管理疾病
1.中老年人群患慢性病种数与跌倒伤害风险存在剂量 - 反应关系,且是线性关系。如骨质疏松、骨关节炎、帕金森病、糖尿病、高血压和脑卒中是跌倒的危险因素,随着年龄的增长,老年人的骨骼、关节、韧带及肌肉发生退行性改变,可导致老年人平衡功能的受损和肌肉力量的衰退,从而增加跌倒的风险。
2.合理用药预防跌倒:对服用安眠药、镇静的老年人,在完全清醒时避免下床活动。应用利尿药物、降压药物及降糖药物的老年人,注意用药后的反应。严格遵照医嘱用药,勿乱用药。
四、调整心态
有些老年人害怕发生跌倒,特别是那些曾经跌倒过的老年人,可能对跌倒产生一种恐惧心理,担心再次跌倒,害怕跌倒可使老年人行为能力降低、行动受限,影响其步态和平衡能力,增加跌倒的危险,太极拳对减少跌倒恐惧和提高平衡自我效能的积极作用已经在研究中得到证实。因此我们应关注中老年人心理健康问题,建议老年人多进行适度锻炼,保持健康体魄,常进行太极、散步等运动量不大的活动,消除跌倒恐惧心理,增强自我调适的能力,积极应对。
五、改变行为
在日常生活中,老年人要从穿着合身的衣物,视听健康是中老年人跌倒的重要影响因素,因此,出现视力下降时应从正规渠道购买老视镜、太阳镜等、合理膳食,补充钙及维生素D等方面入手,改变行为习惯,防止跌倒。
六、使用工具
好的防跌倒辅助工具可以帮助老年人更加安全地生活,如手杖、助行器、洗澡椅、护理床等。
七、家人支持
子女应主动关注老年人跌倒问题,学习预防老年人跌倒的知识,帮助老年人评判其跌倒的风险,帮助老年人建立预防跌倒的良好行为习惯。
老年人跌倒后,不要急于起身,以防二次伤害;在确保环境安全的情况下,先通过身体感觉和轻微活动身体判断损伤程度。若跌倒后损伤较为严重,应尽可能保持原有体位,向周边人求助或拨打急救电话等待救援;如果发现有老年人跌倒,应先确保环境安全,再根据跌倒者的情况进行处理。