很多人都会出现抬肩困难、肩膀疼痛的情况，这种症状一般都会被误诊为是肩周炎。在日常生活中，意外摔倒时，用手臂支撑地面，举起重物等都会损伤到肩袖。年龄增长（超过45岁），或在平时的活动中使用过度均可能导致肩袖损伤。那么什么是肩袖损伤呢？如何治疗和护理？

肩袖损伤是什么

肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等四大肌腱组合而成，它们环绕着肩关节，构成了一个类似袖套状的组织，所以才叫肩袖。这是一种很形象的名字，是通过形容解剖结构特点而命名的。“肩袖”对于保持肩关节的稳定，保障正常活动具有非常关键的意义。而肩袖肌腱组织的损害则被称为“肩袖损伤”。因为冈上肌力量弱，所受牵拉力大，所以十分容易破裂，其所致肩袖损伤的发生率为90％左右。

为何会出现肩袖损伤？

1.肩部长时间击撞所造成的伤害：当肩关节活动期间，覆盖在肱骨上的肩袖会与周边的骨质碰撞，造成磨损，进而在慢性劳损的作用下导致肩袖损伤。所以，在一些无外伤的患者，也可能会发生肩袖损伤。

2.肩袖组织退变：在距冈上肌约1cm左右的位置，有一显著的乏血管区，尤其是一些患有糖尿病或吸烟的患者最为常见，因为此区最容易被肱骨压迫，则可能造成局部的缺血性损害，进而引起肌腱退变，最终导致损伤。

3.创伤：青少年肩袖损伤的发生以外伤为主，外伤较重时可造成正常的肩袖撕裂，而外伤较轻时可造成退变性肩袖撕裂。

肩袖损伤后有哪些临床表现？

1.肩关节疼痛：肩袖损伤后，患者会有明显的肩关节外展或上举的疼痛感。

2.肩关节活动障碍：损伤后，患者会有显著的主动肩关节活动受限，而被动活动的限制则不显著。

3.肩肌力下降：冈上肌受损－肩膀的外展性软弱；肩胛下肌损伤－－肩关节的内旋性无力；冈下肌小圆肌损伤——外旋性无力。具体可表现为：肩痛，上举无力，夜间被痛醒，静息状态下疼痛、无法侧身躺下等等。

怎么治疗肩袖损伤呢？

1.保守疗法：对于肩袖损伤，最基础的疗法是制动。可以在专业医生的指导下选择肩肘固定带悬吊，肩关节外展支架或外展枕进行四到六个星期的固定制动，还要做好止痛、局部理疗等辅助治疗，注意对患肢进行强化的功能锻炼，如肌肉力量训练，也就是稳定性训练。可以进行外旋内旋、60°内的外展训练；静力练习（在训练过程中，四肢保持不动，没有显著的部位运动，肌肉的长短没有改变，但处于紧绷、发力的状态），也是值得提倡的。

2.手术疗法：手术治疗，如：肩袖修补术、肩峰成形术、联合手术等。由于创伤小，恢复快，并发症少，关节镜下的肩袖修补术被认为是当前肩袖创伤治疗的“金标准”手术策略。

肩袖损伤的护理策略

1.损伤早期，患者应保证足够的休息，避免过度活动肩关节，尽可能地避免用患侧上肢举起重物以防病情加重。

2.在日常生活中要注意合理的膳食结构，尽量不要食用一些辛辣刺激的食品，多食用一些富含蛋白质和维生素的食品，促进病情的恢复。

3.逐步实施功能训练，由于完全制动很可能会造成部分软组织的粘连，需要增加患者肩关节的活动幅度，增强肩关节周边肌肉的强度，同时还要提高其稳定性。日常生活中在进行训练前，一定要监督患者先做好热身，不要过度运动，不然很有可能会造成肩袖的二次损伤。