阿喀琉斯是古希腊神话中骁勇善战的战士，他所向披靡，战无不胜。但最终还是被敌人的弓箭射中脚踝后而死亡。这虽然是神话传说，但从中透露出人们对于自己脚踝容易受伤且医治困难早有所识。我们在日常生活、运动中，也经常会有崴到脚的经历，有的在崴过一次脚后，在一段时间后已经不痛了，但会很容易接二连三的崴脚；有些又是在脚踝的外侧一直存在着肿胀，每逢在激烈运动或长距离行走又或是久站后，脚踝部位就出现明显的疼痛等情况。这些都是在第一次崴脚后，得不到科学的诊疗所致的。大多数人崴脚后就只是自行在药店买点“药酒”涂擦，或者在江湖郎中那里买点所谓的自制“药”外敷就算完事了，这是很不正确的处理方式。今天小吴医生就跟大家聊一聊崴脚——踝关节急性扭伤的一些知识，给大家抛砖引玉，避免日后踩坑。

踝关节的解剖学特点

1.外踝比内踝位置低，使得足容易内翻、内旋。2.踝关节是全身负重最多的关节，承担了身体所有的重量；同时又相对纤细，没有强壮的肌肉在其周围包裹进行保护。3.踝关节处于跖屈位，距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定；踝关节内外两侧韧带，其外侧比内侧薄弱，这样就容易损伤外侧的距腓前韧带，单纯内翻扭伤时容易损伤外侧的跟腓韧带。所以我们崴脚时，绝大部分是脚往内翻，伤的是外侧韧带。相信大家都有过这样的经历。

踝关节扭伤后常见的症状

肿痛、压痛、瘀青、活动受限，甚至无法负重。严重的还会出现骨折，所以我们医生在接诊踝关节扭伤的患者时，通常需要先拍片检查，以便了解骨骼的情况。

踝关节扭伤按程度分类

1.轻度扭伤：主要是软组织损伤，韧带受到牵拉伤但没有撕裂，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。2.中度扭伤：韧带部分撕裂，踝关节会因有内出血随之肿胀，此时伤者的脚踝一般无法正常活动。3.重度扭伤：一根或多根韧带完全断裂、踝关节半脱位甚至踝关节骨折，此时，患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法负重，出现功能障碍。

踝关节扭伤的治疗

我们在治疗时划分为急性期和康复期，还有少数患者最后需要进行手术干预的后期。这里主要是介绍我们大家容易做到的、也必须做到的急性期处理。刚受伤的一到两周内遵循PRICE原则：1.保护（Protect）：使用支具或者石膏固定脚踝，避免患足负重。2.休息（Rest）：制动踝关节，让韧带得到修复，如果还坚持行走会加重韧带撕裂；如果是骨折了，还执意行走，会导致骨折端错位，把本来可以简单固定就能治愈的损伤，最后需要手术上钢板复位固定了。3.冰敷（Ice）：在受伤后的48小时内使用冰敷有利于消肿止痛。注意不要将冰块直接敷在皮肤上以免冻伤，每次10～20分钟，每1小时一次，这样可使局部血管收缩止血，减轻出血带来的肿痛。4.加压包扎（Compression）：严重的扭伤加压包扎后能减轻肿胀，同时也可以达到止血的目的；注意早期不能按摩、拉伸等手法处理，或者涂擦发热的“跌打药酒”，这样会加重急性期损伤，继续出血，导致肿胀疼痛加重，不利于创伤的修复。5.抬高患肢（Elevation）：睡觉或休息时，需要垫起患肢高于心脏10～20cm，这样可以促进血液回流，利于肿胀和疼痛的目的。

经过一到两周的处理，在康复期则需要我们的康复医师在一旁指导患者学习康复体操才可以。虽然绝大多数踝关节扭伤的患者能通过保守治疗完全治愈，但是还有近1/3的患者存在一定程度的踝关节慢性不稳。表现为伤后6个月出现踝关节反复扭伤、复发性踝关节疼痛及肿胀、踝关节打软腿、不稳定定感、不敢进行体育运动，甚至因此改变生活方式。这时候就需要到临床来，由我们专业的足踝外科医生详细评估后，进行手术治疗了。

如何预防踝关节扭伤

1.运动前充分热身。2.在不平整的地面行走或跑步时应格外小心。3.使用护踝或肌效贴等保护踝关节。4.选择适合的运动鞋，避免穿高跟鞋做运动。5.循序渐进的进行力所能及的体育锻炼。