阑尾炎的临床表现
一是典型症状,患有阑尾炎后,患者最为典型的症状有:(1)腹痛,对于急性阑尾炎者,其疼痛始于上腹,之后逐渐移向脐部,6至8小时后疼痛转移并局限于右下腹,且大多数患者均为典型的转移性腹痛,不过也有部分患者发病开始即在右下腹。此外患者的腹痛程度还与阑尾炎的类型有关,如单纯性阑尾炎呈轻度隐痛,坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛等。对于慢性阑尾炎者,其多为慢性右下腹痛,患者一般表现为不适、间歇性发作或持续性隐痛,且间歇性腹痛较为多见,患者还会因饮食不规律、剧烈运动等原因而多次诱发右下腹痛;(2)胃肠道症状,对于急性阑尾炎者,其早期一般表现为恶心、呕吐、腹泻、尿痛等,对于慢性阑尾炎者,其一般表现为便秘、腹痛、食欲缺乏、上腹不适、排便次数增加等。
二是其他症状,除上述症状以外,患者还有可能会出现以下症状,包括:(1)乏力,多于早期出现;(2)中毒症状,多于炎症重时出现,患者一般表现为心率增快、发热达38摄氏度左右;(3)体温升高,多于阑尾穿孔时出现,患者的体温可高达39摄氏度或40摄氏度;(4)败血症、血容量不足,多于阑尾化脓坏疽穿孔且腹腔广泛感染并发弥漫性腹膜炎时出现;(5)高热、寒战、轻度黄疸,多于发生门静脉炎时出现。
三是常见并发症,阑尾炎很有可能会引起以下并发症,例如:(1)腹腔脓肿,较为常见,患者一般表现为腹胀,形成肿块且按压时会感到疼痛;(2)内、外瘘,是由于阑尾周围脓肿未及时引流脓肿穿破大肠或小肠等部位所致;(3)化脓性门静脉炎,此种并发症虽严重却少见,是因为阑尾静脉与门静脉相连,一旦阑尾被感染,那么便可能会出现化脓性门静脉炎,此时患者一般表现为寒战、高热等,重者甚至还有可能会出现脓血症、感染性休克等的情况。
阑尾炎的治疗方法
一是保守治疗,此种疗法适用于症状较轻、体征较轻的单纯性阑尾炎患者,不过有明显手术禁忌者、因自身原因不愿意进行手术者、肝肾重要器官存在功能障碍者也可选择进行保守治疗。治疗期间建议患者卧床休息,尽量避免过度劳累,避免重体力劳动,避免饭后剧烈运动,且日常饮食应以流质或半流质软食为主,可摄入粥、肉汤、豆浆、牛奶、汤面条、苹果汁、西瓜汁等。
二是药物治疗,此种疗法适用于有明显手术禁忌者、急性单纯性阑尾炎者、阑尾周围脓肿已有局限趋势但中毒症状不重者,建议这类人群静脉补液并应用甲硝唑以及如庆大霉素等有效抗生素进行联合治疗,同时还可进行局部理疗、右下腹热敷等,有助于促进炎症消散和吸收。
三是手术治疗,其实阑尾炎不一定要做手术,不过由于阑尾炎属于急腹症之一,而且部分急性阑尾炎患者发病较急,极易出现一些诸如阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,此时患者病情较为复杂,治疗难度较大,出于对患者生命健康的考虑,一般建议急性阑尾炎患者进行手术切除治疗。不过对于穿孔性阑尾炎者、化脓性阑尾炎者、坏疽性阑尾炎者、反复发作的单纯性阑尾炎者、反复发作且不愈的慢性阑尾炎者,建议及时进行手术,以免引起严重的并发症从而危及患者的生命安全。通常临床实践中常用于治疗阑尾炎的手术有:(1)传统的开腹阑尾切除术,这类手术适用于急性阑尾炎的一些特殊类型,如小儿阑尾炎、老年性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、合并艾滋病的免疫缺陷等;(2)腹腔镜阑尾切除术,这类手术由于需要特殊器械支持,所以手术费用相对较高,不过相较于传统的开腹阑尾切除术而言,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、患者痛苦小、术后并发症少等优点,所以在临床实践中一般首选这类手术。
总之,阑尾炎是常见病症,由于该病容易诱发腹腔脓肿、化脓性门静脉炎等疾病,对患者的身心健康影响较大,所以还需积极接受专业的治疗,如此才能在一定程度上改善患者的生活质量。