我国北京、天津、西安地区对60岁以上老年人的调查资料显示：慢性便秘高达10～20％，轻者影响老人的情绪致焦虑、抑郁、失眠。重者致结肠肿瘤、诱发脑出血、心肌梗死、肠穿孔等。因此预防治疗便秘，将会大大减少便秘带来的严重后果及家庭负担。

什么是便秘

便秘是指老年排便次数减少、粪便干结或排便困难。老年人每天排便1～2次或1～2天排便1次，而便秘患者每周排便少于3次且排便费力。便状硬结、便量减少。便秘是老年病常见症状之一，约1/3老人会出现，久之严重影响老人的生活质量。

便秘的常见原因

老年便秘中主要有器质性、功能性及药物性。导致老年人器质性便秘的原因主要是疾病，如肠道疾病、神经系统疾病、电解质紊乱、内分泌及代谢性疾病、心脏疾病、骨科疾病等。功能性便秘是经过检查找不到疾病原因，就归为功能性，往往是肠道动力不足所致，大便在结肠里呆久了，水分被吸收造成硬结状便，另外是直肠排便延迟，大便来到肛门口了，老年人无便意或盆底肌肉力量不够。药物性便秘如抗抑郁药物中的三环类药物、抗胆碱能类药物、抗震颤麻痹药物、非甾体抗炎药物、铁剂、利尿剂等。另外一些其他原因也会导致或加重便秘如饮水少、摄入食物中纤维素少、活动量减少等。

便秘有哪些危害？

一是会加重心脑血管疾病，排便费力可致脑出血、心肌梗死、肠梗阻、肠溃疡甚至肠穿孔；长期屏气排便可致痔疮、脱肛、消化道出血等；长期便秘致癌浓度升高，可致结肠癌几率上升；二是长期口服番泻叶等蒽琨类泻药易诱发结肠黑变病；三是便秘可致老年人情绪睡眠障碍，进而诱发心脑血管病，可致猝死。

如何防治？

一是治疗式生活方式调整：饮食应按照最新版老年膳食指南中要求量力而行，即能保证身体疾病能量所需，又能满足个体化嗅觉需求如老年人至少每天应吃蔬菜300克，200～250克水果。不断更新品种，每天至少5种以上，保证营养全面。水果不能代替蔬菜，因多数水果含有蔬菜中所没有的生物活性物质如有机酸、酚酸类物质、芳香类物质等。摄入足够的动物性、大豆类食品，摄入总量应达到平均每日120～150克，其中鱼肉、蛋类分别为40～50克。推荐老年人每天饮用300～400ml牛奶饮品，达到平均每天相当于15克大豆的推荐水平，优质蛋白比例应不低于50％。忌1餐内摄入大量的蛋白质。对于高龄老人，应减少不必要的食物限制。否则易致贫血、低体重、肌肉过快流失等营养不良问题。适量运动：保持适宜体重。否则可致肌少症，肌肉衰减可致骨质疏松的风险增加，是老年人便秘的独立危险因素。运动方式选择散步、打太极拳等缓慢柔和的运动，避免久坐少动。培养良好的排便习惯：养成定时排便的生物钟，排便时集中注意力，不要看手机、读书、看报、听广播等。

二是医生推荐下列药物治疗，有需要的老年人可选择使用：容积性泻药：如麦麸；渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇；刺激性泻药如香油、复方芦苇胶囊；润滑性泻药：如甘油、液体石蜡；促动力药物如莫沙必利、依托必利等。微生态制剂如双岐杆菌三联活菌散或四联活菌胶囊。三是其他疗法：中医针灸、推拿、认知行为治疗，生物反馈治疗，必要时选择抗焦虑抑郁药物治疗或外科手术治疗。

老年便秘人群中应避免的误区

便秘不是病，自已处理就行，很多老年病人中认为便秘是小事，说出来或到医院单纯看便秘不好意思，有点小题大作，自己买药吃或打开塞露治疗，久之致贫血等营养不良、压疮、肠道、心脑血管并发症，这在住院老年病人中很常见。

因此老年人一旦发生便秘，特别是自己不能排便时应及时去医院检查治疗，避免延误病情。