分娩是产妇正常的生理过程,随着我国三孩政策的开放,产妇对阴道分娩逐渐重视,认同和选择阴道分娩的产妇也越来越多,然而分娩的全过程受产力、产道、胎儿及精神因素的影响。因此产妇对分娩时的舒适度要求也越来越高,下面讲解几个在产房常用的的体位。
仰卧位分娩
在生活中比较常用的待产方式,孕妇平躺在床上,然后把双腿屈膝张开,根据产妇的需求调整床头的倾斜高度。这个体位有利于分娩和医务人员的实际操作,便于保护会阴,观察胎儿情况,以帮助胎儿旋转胎位利于分娩,但是骨盆的可塑性受到限制,骨盆相对狭窄,骶尾关节难以扩张、骨盆出口狭窄,产妇不能充分利用重力。
半坐位分娩
经研究表明,由仰卧位改为半坐位时,可使坐骨棘间距平均增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1~2cm,骨盆出口面积平均增加28%。产妇感觉体位舒适减轻腰部不适感,产妇较易掌握屏气用力的技巧,从而可充分利用腹压增加产力,另外半坐卧位可改善妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,改善胎盘循环,减少新生儿窒息的发生。但易使胎头娩出速度过快,不便于保护会阴易造成严重会阴裂伤。
蹲位分娩
孕妇一般要把手放在支撑柱或床边上,同时要分开腿,身体尽量要向前方倾斜,是目前最好的用力姿势也比较受孕妇的欢迎。蹲位分娩符合产道生理,曲线与胎儿轴一致,并与地心引力一致,加大了胎儿向下向外的重力,可借助重力的作用,加速胎头的旋转,加快产程的进展,但易使产妇感到疲劳不易获取胎心音。缺点是产妇会比较累,久蹲后会阴部容易发生水肿。
侧卧位
生产时一般需要孕妇躺在产床上保持侧面的姿势,同时还要卷曲背部,助产士要协助孕妇伸出一只腿屈膝像胸部抱住有利于更好用力,此体位可纠正持续性枕横位或枕后位,能使已入盆的胎头退出骨盆,再随着有效的宫缩,重新以正常的胎方位入盆。缺点是操作不方便,不利于接产者保护会阴。
其他自由体位
自由体位包括卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等。卧:仰卧、左右侧卧、半卧等;走:下床在待产室或附近走廓走动;立:站在床尾以床尾栏为支持扶手,臀部可左右摇摆或背靠墙站着,双手扶在床尾栏;坐:可正坐,将床头摇高至90度或坐在靠背椅上,跪:双脚分开,跪在产床旁,双手扶住产床;趴:双膝跪在产床上,双手扶着产床床头。
近几年分娩球也受广大孕产妇的喜爱,分娩球是一个直径1米的彩色、富有弹性、柔软、表面有凸起的充气橡胶球,将其固定在扶手的座椅上,分娩球的运动可改善产妇的呼吸和循环,协调骨盆底肌肉韧带,增加母体的柔韧性和力量,帮助孕妇应付身体承受的额外负担,使身体逐渐适应分娩的需要,在自然分娩的时候,这些肌群的韧性,耐力,弹性就会发生作用,产妇在助产士的指导下,按产妇意愿在宫缩间歇期骑坐在分娩球上,双腥分开与肩相平,双手扶住扶手,上下或左右摇摆,通过盆底肌肉的放松达到按摩,缓解会阴神经疼痛,减轻会阴水肿,改变骨盆倾斜角度,促进胎头俯屈、旋转、下降,从而反射性引起更有效的宫缩,促使宫口扩张,加速了第一、第二产程进展,同时,胎头压迫膀胱促使产妇勤排大小便,坐位能使产妇呼吸和循环功能得到改善,使胎儿供血,供氧良好,产妇更有效减少尿睹留的风险,坐位能使立妇容易接受饮食,从而使产妇体力得到补充和保存,因此有利于自然分娩。
分娩是需要一定时间的,产妇在分娩过程中,采用自由体位配合分娩球助产,能更好地将产妇的内在潜力及主观能动性挖掘出来,提高机体生理舒适度,强化其分娩自信心和控制效能,增进家属互动体验。因此,宝宝要想以一种姿势来通过是绝对不可能的,会被卡在产道的某一处。宝宝必须要做一些适应性和被动性的转动来适应妈妈产道腔的形态。而这每一个动作的完成都需要一定的时间。宝宝在完成这些转动时,并不是主动的,而是完全由妈妈的宫缩力和产道阻力所产生的合力促使宝宝完成运动。因此,让宝宝娩出的前进动力,并不决定于妈妈分娩时的姿势。