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放疗知识大家谈
2024-03-29 11:24:12
作者:黄晓君
作者单位:广西医科大学第一附属医院 放疗科
放射治疗,简称放疗,是指利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞的一种治疗方法。放疗与手术、化学治疗(化疗)并称为恶性肿瘤治疗的三大手段。放疗被誉为“隐形的手术刀”,治疗的目标是最大限度将放射剂量集中到病变部位内,杀灭肿瘤细胞,同时最大程度地保护临近的正常组织和器官。

放疗怎么进行?

最常用的是外照射放疗,放射线由体外的机器发射出,通过机器的旋转到特定的角度,让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤。另外有近距离放疗,也称内照射。

哪些患者需要接受放疗?

约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。根据肿瘤的类型,发展级别以及患者的身体状况按照肿瘤的规范化治疗原则而定是否采用放疗。

放疗开始前的准备工作有哪些?

现代放疗技术的迅猛发展,成功的放射治疗需要集合医生、放疗物理师、放疗技师及其他工程师的协作努力,因此放疗的准备是一个复杂的过程,通常需要数周时间。下面简单介绍一下我科常用的调强放疗(IMRT)的准备过程。

1.CT定位:准备进行放疗的患者,需要在放疗专用的CT模拟机下完成扫描。为了提高治疗的精准性,医生通常需要使用适当的固定技术如:面罩、头枕、真空垫、托架等固定患者。同时医生会在患者身上画上体表标记线,使患者的体位在CT定位扫描和放疗时均保持一致。固定器和体表标记线是确保患者每次放疗都得到精准放疗的重要措施。

2.放疗计划的制定:医生根据肿瘤的类型、大小、位置以及邻近的器官组织情况,决定使用何种放疗方法及治疗剂量。同时,放疗医生根据影像学图像,确定需要照射范围,逐层勾画靶区,这个包括影像上可见的肿瘤区域(GTV)及潜在可能累及的区域(CTV),并且考虑肿瘤随呼吸的运动(ITV)及其每日接受放疗时的摆位误差可能影响(PTV),精确的靶区勾画是精准放疗的重要保障。

3.放疗计划的设计:放疗物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量,设计放疗计划,即治疗射线的角度和强度等,以求最大限度地满足放疗医生的放疗计划,同时又保证正常组织器官所接受的剂量不超过安全范围。

4.放疗计划的评估:物理师完成初步放疗计划后交由医生评估靶区和正常组织的剂量,物理师经常需要与医生不断协商并反复修改计划,最终完成一个准确的计划。

5.开始放疗:确认放疗计划后,医生会为患者生成放疗治疗单。放疗开始前需要再次进行CT复位。

放疗要做多长时间?

医生需要根据肿瘤本身性质、病灶位置、病灶大小、患者身体素质和耐受性等因素来决定具体的放疗方案,包括每次的剂量和次数。放疗周期医生根据病情决定,通常大概在4~6周,每周进行5次放疗,每次10~15分钟,具体情况还需要医生决定。

放疗时要注意什么?

1.积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中、放疗后的指导。

2.保护好体表标记线和贴膜,这对于放疗的精准性至关重要。如不清晰,及时与医生联系补画线

3.放疗时穿便于穿脱的衣服。

4.在治疗室放疗过程中,不可擅自移动,如有不适,可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗室控制室的技术员,千万不要改变体位。

5.保持良好的心态和均衡的饮食,尽可能从医护人员及亲朋好友处得到各种帮助,这些帮助有助于疾病治疗和康复。

放疗后会让家人受到辐射吗?

最常见的外照射放疗,辐射仅在放疗光束运行时出现,电源关闭,辐射也就消失了。治疗后不会让患者具有放射性,更不会影响到家人。

内照射放疗分为腔内照射、术中照射、粒子植入等。腔内照射、术中照射时,放射源是暂时性放在患者腔内或肿瘤内部,待治疗结束后放射源会自行退回到放疗设备中,患者体内不再有射线产生。而粒子植入的放射源则会留在患者体内,会有辐射,不过其辐射穿透性弱、半衰期短,如果辐射量较大,医生会让将患者转到隔离病房,等到放射源衰减至无害时才能出院。

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