一、胃肠疾病患者的水果选择
工作中有时会遇到家属询问：“水果不是冷的吗，做了胃肠手术后能吃？”水果是寒凉之物的这种说法不太准确，水果应该属于生冷，但不是所有的水果都是寒凉的，如橘子、荔枝这些水果都是温性的。有些患者顾虑寒凉之外，还会考虑到水果的硬度，如苹果、梨等，这时我们可以将水果煮熟或蒸熟，虽然煮熟后的水果营养会有一定流失，但不会那么寒凉，而且还能减少水果对胃肠的刺激，有利于消化吸收。
对于胃肠疾病术后患者来说，水果能补充身体所需的维生素和矿物质，可以促进伤口愈合，利于机体术后恢复。以下是一些适合胃肠疾病患者食用的水果，如：香蕉：含有丰富的膳食纤维，可以促进胃动力，预防便秘；同时，香蕉中含有丰富的钾元素，可以缓解呕吐、腹泻后的电解质紊乱。猕猴桃：含有丰富的维生素C，可以阻断肠道内致癌物质亚硝酸的合成。桃子：含有丰富的果胶和有机酸，通过促进胃肠蠕动，增加食欲，改善便秘。葡萄：含有丰富的抗氧化物质，对胃黏膜有一定的保护作用。草莓：含有丰富的维生素C，有助于提高免疫力。
在水果种类方面，胃肠疾病患者并没有太多的禁忌。值得注意的是，在食用水果时，不能吃没完全成熟的水果以免加重肝脏的负担；避免食用柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸食物，以免产生胃石。
二、糖尿病患者的水果选择
糖尿病患者能不能吃水果，不能一概而论，这要从水果对糖尿病患者的利与弊来考虑。水果中所含的维生素、纤维素、微量元素和矿物质等，可有益于提高糖尿病患者的抵抗力，改善其体内胰岛素的活性；其中含有的膳食纤维也有助于改善胰岛敏感性，延缓食物吸收，降低餐后血糖负荷。所以糖尿病患者在血糖控制良好的状况下，是可以适量摄入水果的。
糖尿病患者在选择水果时，需注意参考水果的血糖指数GI和含糖量。血糖指数表GI是代表食物升高餐后血糖能力的一个指标。在营养学上根据GI值将食物血糖指数分为高中低三类，GI小于55的为低GI食物；糖尿病患者应多选择低血糖指数的水果，有助于保持血糖稳定。另外，糖尿病患者在选择水果时还要参考水果的含糖量，如每百克食品含糖量在10克以下的水果，如橙、葡萄、桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等，糖尿病患者可以选用；超过20克的水果，如枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、桂圆等，其含糖量甚高，应禁忌食用。
三、平衡点在哪里？
1.多样化选择：对于胃肠疾病伴糖尿病患者来说，应以糖尿病为基础，选择一些低血糖指数、含糖量低的水果，如樱桃、苹果、梨、猕猴桃等；合理搭配，以确保摄入各种营养成分。而有些低血糖指数的水果，在患者术后不宜食用，如红心火龙果，会对患者大便颜色产生影响，影响疾病判断；西柚类水果不宜食用，会影响化疗药物疗效等。
2.控制摄入量：控制水果摄入量是找到平衡点的关键。胃肠疾病伴糖尿病患者应根据自身情况，结合血糖水平，科学合理地食用水果。2022中国居民膳食指南推荐，每日摄入水果200～350克；糖尿病患者吃水果的数量，一般每日控制在150克左右；注意少量多次，避免过量摄入导致胃肠道负担加重和血糖升高。
3.注意食用时间及食用方法：胃肠疾病患者不宜空腹食用水果，以免刺激胃肠道。吃水果时间应避免餐前或餐后立即吃，而是尽量在两餐之间，这样可以降低水果对餐后血糖的影响，避免血糖波动过大。胃肠疾病术后早期阶段，患者胃肠道功能尚未完全恢复，固体食物可能难以消化，在水果选择时以果汁为宜，不仅易于消化，还能为患者提高必要的营养和能量，促进术后恢复；而对于糖尿病患者来说，果汁中的高糖分可能会导致血糖的急剧上升，从而加重糖尿病病情，因此，他们通常被建议避免饮用果汁，这确实存在一些矛盾之处。在这种情况下，我们需要做的：首先，医生及营养师根据患者身体状况及具体需求制定合理的饮食计划；其次，结合患者血糖水平食用果汁，了解果汁的糖分含量，在制作过程中不添加糖分，或者兑水饮用；控制饮用量，建议每日不超过一杯。肠胃恢复到一定程度开始吃整个的果实，可以选择熟香蕉、猕猴桃等易咀嚼的水果或者将水果煮食，逐渐过渡到其他水果。胃肠疾病伴糖尿病患者选择新鲜水果，保持水果的原味和营养成分；避免食用过于甜腻的水果加工品，如水果罐头、水果汁等，其含有大量的糖分和添加剂，对血糖和胃肠道都有较大影响。
4.遵循医嘱：每个人的身体状况和病情不同，因此，在选择和食用水果时，最好遵循营养师或医生的建议，找到适合自己的平衡点。
在生活中，我们还应注重药物治疗、生活方式调整等多方面的管理，以达到更好的治疗效果。同时，定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。希望本文能为患有胃肠疾病伴糖尿病患友提供一些有益的帮助。
