肛肠疾病是最常见病因

1.痔核炎性反应：水肿，无论外痔、内痔或混合痔发炎常伴有肛门坠胀不适及异物感。

2.直肠炎、肛窦炎等炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一，表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀。在肛门镜检时，可见单个或多个肛窦深大、充血，部分肛窦炎按压病变，肛窦有少量脓性分泌物溢出。直肠炎则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量黏液状分泌物附着，或有溃疡、出血。

3.直肠黏膜内脱垂：直肠黏膜内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠黏膜内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为常见。

4.肛门直肠恶性肿瘤多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可明确诊断。

5.肛周脓肿：起病急，容易误诊。由于部分脓肿位置较深，尤其是直肠黏膜下脓肿，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

女性患者常见于盆腔、子宫附件疾病

1.后位子宫：有部分女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊.经专科检查后排除肛肠方面疾病，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁，经妇科检查后为子宫后位，而且后倾的程度与坠胀的轻重成正比。经双合诊或三合诊能清晰查及后倾子宫，此类原因引起坠胀不多见，并非所有的后位子宫都会引起肛门坠胀。

2.盆腔炎：是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。慢性盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。妇科检查有宫颈举痛和摆痛。彩超可见明显盆腔积液。

3.盆腔淤血症：盆腔淤血症是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的一种独特疾病，其临床特点为下腹坠胀疼痛，也常伴发肛门坠胀.症状晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。该疾病虽然肛门坠胀症状较重，但阳性体征往往较少.妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色，宫颈后唇可见充盈的小静脉，子宫后位，宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显增厚及块状物。

4.子宫内膜异位症：是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁或子宫直肠凹陷，受卵巢激素周期性影响，产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病。

5.近年来临床查及部分宫颈炎患者也常伴有肛门坠胀症状，常以单纯肛门坠胀为主诉，不伴有大便改变和妇科其他症状如腹痛等，彩超盆腔常无异常发现，但肛门指检常扪及肥大宫颈，触痛明显。

男性患者病因常见于前列腺疾病

1.前列腺肥大。

2.前列腺炎：直肠位于盆底后部前邻膀胱、前列腺、精囊腺精管壶腹及输尿管盆段，相关疾病可引起肛门坠胀不适。

腰椎、骶尾部疾病

1.骶尾部囊肿。

2.腰椎间盘疾病：腰椎间盘突出大多出现在腰4、5及骶1区域，突出物大多朝后向椎管中突入，对神经根及血管等周边组织施以刺激压迫。骶神经是盆丛的构成部分，其最下端经腰4、5椎体旁，若压迫到骶神经，患者可见肛内坠胀，另外盆腔肿物、盆底疝也可见。