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守护生命起点:剖宫产全过程护理详解
2024-03-29 13:57:28
作者:莫桂宁
作者单位:宣汉县妇幼保健计划生育服务中心
剖宫产一般指剖宫产手术,指剖开产妇的腹壁和宫腔,将宫腔中的胎儿取出的手术。一般是在产妇无法通过阴道分娩或者阴道分娩失败的情况选择。剖宫产手术要在孕妇和胎儿状态良好,并且有准备、有计划的前提下进行,若是出现威胁产妇和胎儿生命的情况,需要进行急诊剖宫产手术,争取在最短时间内娩出胎儿。

剖宫产的全过程护理

手术前,产妇及家人要和医生确定手术时间,做好细节沟通工作,比如刀口的确认和缝合工作,手术后用到的镇痛泵,是麻醉前插导尿管还是麻醉后插等;做好待产准备工作,孕36周时就要准备好待产包和相应证件,孕妇要注意着装,穿一次性内裤和宽松的衣服、鞋袜等,准备工作做好以后办理住院。

手术当天,术前8小时禁水禁食,术前30分钟换手术衣服和备皮,术前10分钟带上产垫、刀纸、宝宝衣服等,由护士推入手术室,家人在外等待,进入手术室打留置针,之后上麻醉,进行手术,手术过程中会有拉扯,但不痛,一般情况20分钟以后就能听到宝宝的哭声,缝合伤口大概需要40分钟到1个小时,如果是全麻手术,手术后还需复苏20分钟到半个小时左右,才会将产妇和宝宝一起推入病房。

回到病房就挂上缩宫素,护理人员会来按压肚子,去枕平卧6个小时,注意产垫上的出血量,做到尽早开奶,麻醉没过的情况下会出现麻木感,可以让家人按摩双腿,可以预防血栓,双腿有感觉后需要练习抬腿,弯曲等。

术后6小时,可以吃一些流食和枕枕头,躺在床上要试着多翻身,帮助排气,避免出现伤口粘连的情况,其间定要多喝水,可以帮助排尿,预防尿路感染,帮助恶露排出,每隔3小时就要清理恶露。

术后第二天,继续挂缩宫素,拔完导尿管要多喝水,帮助排尿,继续吃流食,但要下床走动,会有痛感,需要提前绑好收腹带,用按压镇痛泵的方式缓解疼痛,在家人的搀扶下慢慢走,不需要走太远,适当走动一下就好。

术后第三天,正常饮食,多吃水果和蔬菜,保持饮食清淡,不要喝荤汤,佩戴收腹带的时间不能超过8小时,在下床活动前一定要戴好,可能会出现生理性涨奶的情况,要让宝宝多吸,或者用吸奶器,预防堵奶情况。产后容易出汗,需要勤换衣服,痛感不强烈以后护士会对伤口进行换药。

术后第四天,多下床走动,但不要久站和弯腰,可以洗漱,但要用温水,用软毛牙刷,继续观察恶露情况,产后容易出现便秘情况,排便时不要用力,影响伤口的愈合,必要时可以使用开塞露。坚持喂奶前后都要小口喝温水,可以帮助提升奶量。

术后第五天,可以办理出院,出院当天绑好收腹带,穿好保暖衣服,戴好帽子,避免风吹着凉,回家后要注意给伤口消毒,保持干燥,伤口愈合过程中会发痒,不要用手抓,愈合以后可以搭配使用祛疤膏。月子期间饮食清淡,多吃含高蛋白和维生素的食物,不要喝荤汤。

日常护理

剖宫产疼痛环节一般是在手术后,挂缩宫素会引发宫缩痛,翻身、下床都会有伤口痛;收腹带和骨盆带,在手术室出来后就要用,可以支撑稳定骨盆,减轻刀口拉扯痛,减轻内脏下垂的痛感,整个月子期间,除了吃饭和睡觉,都要佩戴;注意月子时间,不止30天,剖宫产要休息6~8周,这期间要以休息为主,尤其是产后15天内,除了日常需求,尽量不要久坐;产妇和宝宝的房间都要每天通风,保证温度适宜;行动方便就能洗头发,伤口愈合后就可以淋浴;日常勤换衣。

剖宫产手术对女性身体有一定伤害,所以无论是术前、术中还是术后,都要做好准备,了解相关事项,尤其是在术后修复中,月子一定要做好。

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