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眩晕的秘密:了解耳石症,让你重拾平衡
2024-03-29 14:24:55
作者:覃裕洁
作者单位:柳州市工人医院
相信不少人有过这样的经历:早晨起床或躺下时、在床上翻身时,甚至低头仰头时,突然出现天旋地转的头晕,严重者则出现恶心、呕吐、心慌、大汗等。当出现上述症状,除了生理上极大的不适,还会造成心理恐慌,毕竟大多数人首先想到的是:我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是我得了颈椎病?事实上,这种情况大多数是由耳石症引起的。

这时的你困惑了,耳朵里面怎会有石头?它又是怎么引起的眩晕呢?很多时候,眩晕是因为耳朵出了问题,眩晕不一定是心血管或神经系统疾病,也有可能是脱落的耳石颗粒引起的,让我们一起来了解什么是耳石症吧!

一、什么是耳石症?

耳石症学名“良性阵发性位置性眩晕”(BPPV),是指当头位快速移动至某一特定的位置时诱发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震,属于一种自限性外周前庭疾病。顾名思义,这种眩晕是一种良性的疾病,不会像脑血管病一样,出现生命危险,是可治愈的,有些类型甚至是可自愈的;耳石症的症状多在1分钟内缓解,故称阵发性;而这种眩晕一般只在头颈转动、体位改变的时候出现,这跟耳石掉落的半规管,以及在半规管内的位置差异有关,因此它又叫位置性眩晕。此“晕”不简单,会让人有一种全世界在眼前一秒转一圈的空间错乱感,还容易引起植物神经功能的紊乱,导致恶心、呕吐、走路不稳等症状。

二、耳石症的“眩晕”有哪些特点?

1.眩晕由头部活动诱发,多发生在躺下、起床、床上翻身、低头、后仰时。

2.眩晕呈天旋地转,感觉房子都在转,闭上眼睛感觉自己在转,但意识清醒。

3.眩晕的持续时间少则十几秒,一般不超过1分钟。耳石症还有另外一个特点就是打针吃药效果不好,反反复复,吃药并不能治好耳石症,手法复位才是治疗耳石症的特效方法。

三、耳石如何引起眩晕?

大家都知道耳朵是听觉器官,其实,耳朵还是平衡器官。在我们双侧的耳内有调节身体平衡的结构——外周前庭器官,主要包括三个半规管和两个耳石器(椭圆囊和球囊)。

首先,来认识一下什么是耳石,字面意思耳石就是耳朵里的“石头”。在耳石器的囊斑上有一层耳石膜,上面附有一种专门感知重心、速度变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石。这些石头有时候会因为某些原因“离家出走”,从耳石膜上脱落,掉到了椭圆囊旁边的半规管里。当我们改变头部姿势时,脱落的耳石随着头部位置的改变在管中运动,带动半规管内的液体流动,使人产生眩晕的感觉,出现眼震。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时,耳石在重力作用下运动到最低点,便不再继续运动,眩晕就会很快停止——就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。

四、耳石为何会脱落呢?

耳石脱落可能与多种因素有关,包括劳累、精神压力大等心理因素,高血压、糖尿病等导致的耳石器缺血,女性更年期缺钙,耳石器老化,以及血清维生素D水平低、骨质疏松等身体状况。继发性的因素如头部外伤、剧烈震动、手术以及耳部疾病如突聋、前庭神经炎等也可能导致耳石脱落。这些因素都可能对人体平衡系统造成影响,需引起重视。

五、耳石症的治疗方法

诊断耳石症的方法比较简单,通过体位检查和观察眼球即可确诊。实验室检查和影像学检查一般不能明确诊断。脱落的耳石颗粒主要为碳酸钙结晶,常规通过药物治疗无法化解颗粒,首选的治疗方法是手法复位,仅需要几次简单的体位改变就可以达到治疗效果。重点强调的是,复位后一周内头部不要做任何角度的快速甩头动作,这样可能会把不稳定的耳石甩出来又出现眩晕。

六、复位后还有头晕怎么办?

不少耳石症患者复位后可能仍有头晕、走路不稳等症状,称为残余头晕,因耳石颗粒复位改变耳石膜重力所致。休息几天后多会改善,若仍眩晕,需考虑复位不完全或复发,应再次复位。可适当用药抗头晕,辅助前庭康复训练如眼动、头动等练习,甚至虚拟现实前庭功能训练。这些措施有助于患者更快地恢复前庭功能,减轻残余头晕症状,提高生活质量。

耳石症本身不会危及生命,但一些恶性眩晕,如急性脑梗死或脑出血,一旦误诊为耳石症就会延误治疗时机,错失抢救机会。建议发生眩晕时,应尽早就诊,完善相关检查,排除其他疾病,诊断明确后及时进行专业的复位治疗,早日告别“天旋地转”的生活,让你重拾平衡!

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