1.X线检查
(1)胸部X线摄影
胸部X线摄影是最常用的呼吸系统疾病影像诊断方法之一。通过向患者的胸部投射X射线,可以观察肺部的形态、大小、密度和位置等特征,从而判断是否存在肺部病变。例如,肺炎时肺部会出现浸润性阴影;肺结核时肺部会出现结节状阴影;肺癌时肺部会出现肿块状阴影。
(2)胸部透视
胸部透视是一种动态的X线检查方法,可以观察患者的呼吸运动和肺部的动态变化。通过胸部透视,可以发现肺部的异常运动、肺不张、胸腔积液等病变。
(3)高千伏摄影
高千伏摄影是一种高能量的X线检查方法,适用于对肺部细微结构的观察,但由于DR、CT及MRI的应用,高千伏摄影应用并不多。
(4)造影检查
造影检查是一种通过注入对比剂来增强肺部结构的可见性的X线检查方法,常用的造影剂有碘剂和钡剂。通过造影检查,可以发现肺部的血管异常、肿瘤的血供情况等病变。但由于CT的应用,肺部血管造影也已很少应用。
2.CT检查
(1)普通扫描(平扫)
普通扫描是最基本的CT检查方式,扫描范围通常从肺尖至肺底,也可根据定位片所见,进行局部选层扫描,适用于大多数呼吸系统疾病的初步筛查和诊断。
(2)增强扫描
增强扫描是在普通扫描的基础上,通过注射一种特殊的造影剂来增强图像的对比度,以便更清晰地显示病变区域,主要用于一些需要更详细观察的呼吸系统疾病,如肺栓塞、肺部肿瘤等。
(3)高分辨力扫描
高分辨率检查可以提高图像的分辨率,使医生能够更清楚地观察到细小的结构变化,主要适用于一些需要精细观察的呼吸系统疾病,如支气管扩张、肺纤维化等。
(4)动态扫描
动态扫描通过注射对比剂后,可以对某感兴趣区行不同时间的多次快速扫描,以反映病灶中对比剂浓度随时间所发生的变化,从而了解病灶血供或血流情况。
(5)CT灌注成像
CT灌注成像可以评估组织的血流灌注情况,帮助医生更有效的判断病变的性质和范围。
(6)多层面CT扫描
多层面CT扫描可以同时获取多个层面的图像,从而更全面地观察呼吸系统的结构和功能,还可明显缩短胸部扫描的时间,提高纵轴方向的空间分辨率。
3.MRI检查
(1)检查序列
MRI检查序列是指通过不同的脉冲序列和技术来获取不同类型的图像。在呼吸系统疾病的影像诊断中,常用的MRI检查序列包括T1加权像、T2加权像、增强扫描等。其中,T1加权像可以显示肺部组织的解剖结构;T2加权像可以显示肺部组织的水肿和炎症;增强扫描可以显示血管和淋巴结的异常情况。
(2)扫描方位
MRI扫描方位是指扫描过程中患者头部或身体的位置,在呼吸系统疾病的影像诊断中,常用的扫描方位包括横断面、冠状面和矢状面,通过多个方位的扫描,医生可以获得更全面的肺部图像信息。
(3)肺血管成像
肺血管成像是指通过MRI技术对肺部血管进行成像,以观察血管的形态和血流情况,包括时间飞跃法和相位对比法两种。这种成像技术可以帮助医生判断肺部病变是否侵犯了血管,以及血管是否存在异常。
呼吸系统疾病的影像诊断是一项非常重要的工作,可以帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案,但不同的影像学检查方法各有优缺点,适用于不同类型的病变,医生需要根据具体情况选择合适的检查方法。