结束语
随着舒适度医疗的普及,越来越多的人选择了无痛的诊疗,用麻醉的方式,让治疗的过程更舒适,但是医生的嘱咐,尤其是禁食和禁饮的要求,是不能随意改变的,擅自改变饮食只会造成手术、检查的取消或推迟,如果隐瞒的话,可能会造成严重的后果。希望在阅读完上述内容后,大家能够意识到麻醉前禁食禁饮的重要性,希望在阅读后能够对你有所帮助。
做过全麻手术或者门诊无痛手术的患者,对此都有很深的印象:“术前一天,麻醉师在查房的时候,都会反复强调,不要进食,不要饮水。”在手术当天,麻醉师还是要不厌其烦地问:“你上次吃东西是什么时候?什么时候喝过水?”虽然大部分患者不知道这一强调的原因,但还是会遵守医嘱,但也有一些患者,因为没有做好术前禁食禁饮,所以导致手术暂停,甚至耽误了手术,还觉得麻醉医生是个没心没肺的人。那为什么全麻手术前一定要禁饮禁食?我们来看看吧。 麻醉前为什么要禁食禁饮? 正常情况下,食管下段括约肌就像闸门一样,防止食物、胃酸返流到食管和口腔。然而在深度镇静或全麻状态下,患者食管、贲门括约肌松弛,保护性咳嗽信号减弱甚至消失,胃内容物容易返流到口咽部,如果被误吸入呼吸道,可能会导致呼吸道梗阻、窒息、吸入性肺炎,甚至危及生命。而腰麻和硬膜外麻醉虽然患者是清醒的,但是由于麻醉过程中血管的扩张,麻醉平面的提高,以及手术中对内脏的牵拉,都会导致患者血压降低,大脑供血不足,刺激呕吐中枢,从而导致恶心呕吐,存在误吸的危险。在进行神经阻滞麻醉时,经常要用到镇痛镇静药,同时还会引起恶心、呕吐、误吸等情况,所以患者在手术中可出现返流误吸,在出现这一问题后,患者可出现不可逆的肺损伤,严重的话,甚至会导致患者死亡,所以手术前的禁食和禁饮并不是小题大做,返流性和误吸性也不是危言耸听,做好术前禁食禁饮是非常有必要的。 禁食禁水时间越长越好吗? 当然不是,长期禁食禁饮,易造成术前血容量不足、脱水,麻醉期更容易发生低血压、低血糖和电解质紊乱;另外患者还会出现饥饿、口渴、乏力等不适的情况,这也会使患者的焦虑、精神紧张等不良情绪更加严重,特别是婴幼儿,因为饥饿而哭闹的时候,胃里就会有大量的空气进入,从而导致胃内压升高,从而增加了麻醉诱导时的误吸风险。因此长期禁食禁饮会对机体产生更大的负面影响,导致并发症增多,影响麻醉安全性及手术耐受性,对患者手术进程及疗效均不利。 麻醉前禁食禁水的正确方法 根据美国麻醉医师协会(American Mathematics Society for American Mathematics, ASA)于2023年发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》,该指南通常要求在6-8小时内禁食。成人在择期手术前至少要禁饮喝清饮料两个小时,清饮料以清水、糖水、碳酸饮料、绿茶、黑咖啡(不加奶)和无渣果汁为主,要求不含酒精。至少要禁食6小时以上的淀粉类固体食品,如馒头、面包、面条、米饭等。油炸、肉类、汉堡、猪肉,鸡蛋等食物禁食的最少时间为8个小时。对儿童来说,要做到两个小时不能喝饮料;四个小时不能喝早餐牛奶;6小时内禁母乳、配方奶、非母乳清淡食品、含淀粉的固态食品;8小时内不得进食肉类,禁止油炸、高脂食品。婴幼儿需要禁饮2小时;母乳和早餐奶4小时;牛奶和配方奶粉、不含母乳的清淡食品6小时。最新一期的《美国肠内营养指南》(ASPEN)指出,加奶的茶、咖啡属于固体食品,食用等同于食用固体食品。因此一定要根据自己的具体情况,及时与外科医生和麻醉医生进行沟通,按照医护人员的安排,做好术前的禁食、禁饮等准备工作,尽量减少围手术期返流误吸的发生。注意服用药物的人群,可咨询主治医生,在主治医生允许的情况下,于麻醉前1-2个小时可以口服药物,口服期间可以喝10-20毫升水,帮助吞咽。
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随着舒适度医疗的普及,越来越多的人选择了无痛的诊疗,用麻醉的方式,让治疗的过程更舒适,但是医生的嘱咐,尤其是禁食和禁饮的要求,是不能随意改变的,擅自改变饮食只会造成手术、检查的取消或推迟,如果隐瞒的话,可能会造成严重的后果。希望在阅读完上述内容后,大家能够意识到麻醉前禁食禁饮的重要性,希望在阅读后能够对你有所帮助。