全身麻醉是什么？

答：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药进入人体后，对中枢神经系统产生暂时抑制，临床表现为神志及全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，是可以控制和调节的，亦是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。目前没有研究表明全身麻醉会有后遗症。

为什么需要全身麻醉？

答：根据患者病情需要。胃肠镜检查或者手术。

全身麻醉前需要注意什么？

答：术前禁食。血糖和血压控制良好。根据患者病情判断：根据病史判断糖尿病的类型。了解病程的长短，血糖最高水平，控制血糖的方法及所用药物剂量。判断有无糖尿病的并发症及对全身脏器的影响。手术前血糖控制标准：无酮血症，尿酮体阴性。空腹血糖应

维持在6～7mmol/100ml，或不高于8.3mmol/100ml。尿糖（++）或（+）对伴有其它器官功能损害者，应了解心、肾功能状态，必要时应检查肌酐清除率及心脏运动负荷试验。对已有外周神经病变者，应了解感觉神经麻木的程度和范围，以及运动神经障碍的程度。对疑有自主神经病变者，早期可侵犯迷走神经，晚期则影响交感神经或两者均受侵，病人在静息状态下即有心动过速表现，应进一步检查迷走神经功能是否受累。同时还需判断交感神经功能是否受累。术前及术中胰岛素的应用非胰岛素依赖型病人：术前采用饮食控制者，宜让病人

随意进食，以增加肝糖原的贮备；必要时以胰岛素控制血糖在6～7mmol/100ml。术前口服降糖药者，最好于术前2～3天改为以胰岛素控制血糖。术前血糖低于8.3mmol/100ml者，术日晨可空腹且不给予胰岛素；手术在4小时以内者，术中可仅输生理盐水，不补糖也不必

使用胰岛素。胰岛素依赖型病人：行小手术者，可参照非胰岛素依赖型病人，即术前、术中不给糖，也不给胰岛素。行大手术者，术日晨应查空腹血糖。如血糖低于6mmol/100ml，可输入5％葡萄糖液500ml加2.5单位胰岛素（1:10）；如空腹血糖高于10mmol/100ml者，按1:4补充葡萄糖和胰岛素；如空腹血糖超过14mmol/100ml者，则按1:3补充葡萄糖与胰岛素。术中可根据尿糖监测结果，调节葡萄糖与胰岛素比例，必要时每1～2小时测定血糖一次，以策安全。麻醉处理：阻滞麻醉对机体的应激反应影响较小，故属最佳。但应根据手术部位及病情而定。对于有周围神经病变者，选用阻滞麻醉前应仔细了解病变部位及程度，术中的体位应妥善安置与保护。选用全身麻醉时，宜采用快速诱导气管内插管，尤其对于已呈现胃肠道麻痹症状者，以防止反流与误吸的发生，硫喷妥钠、异丙酚并无增高血糖的作用，可以选用；氯胺酮可增加肝糖原分解为葡萄糖，故不宜使用；安氟醚、异氟醚在吸入浓度为1％时，对血糖并无明显影响，可以选用。疼痛、缺氧、CO2蓄积等可通过兴奋垂体－肾上腺系统而使血糖升高，应予以避免。术中应监测血糖、尿糖、血气，对重症糖尿病者应监测cvp和尿量，以利于血容量的判断。重度或病程长久的糖尿病可致心、肾、脑等重要脏器功能的损害，给麻醉处理带来一定困难，因此术中必须对这些脏器的功能进行监测。

全身麻醉后有哪些注意事项？

答：反流、误吸和吸入性肺炎，躁动，全麻后苏醒延迟，术后恶心与呕吐，支气管痉挛，低氧血症和通气不足，急性肺不张，通气不足综合征等。

如何预防全身麻醉后的不良事项？

答：为了保持呼吸道的通畅，全麻后的患者，应去枕平卧；为避免呕吐后的误吸，应及时将患者头偏向一侧并清除口腔呕吐物。为防止低氧血症的发生患者回病房后应常规吸氧。继续心电监测。伤口疼痛等刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。其他：声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。