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高压不高、低压高,舒张期高血压该如何治疗?
2023-03-22 15:18:02
作者:白静
作者单位:商丘市中心医院心血管内科
高血压是常见慢性疾病,血压值是诊断高血压的主要依据,但很多时候人们并不能完全理解血压值对该疾病的诊断意义,如收缩压增高时人们能快速反应自身血压超出正常范围,但对于收缩压正常但舒张压增高的情况,人们很可能会忽视这也是需临床治疗的高血压类型,这也就是笔者所指出的高压不高、低压高——舒张期高血压。会出现舒张期高血压被忽视这一情况,主要在于人们对舒张压的认识并不充分,人们对高血压这一疾病的认知并不深刻。其实即便是单纯性舒张期高血压也是需要进行有效控制的,若不正视并及时干预,极有可能演变为经典性高血压,即收缩期、舒张期的血压值均存在增高现象。因此在监测出舒张期高血压时通常建议及时采取有效控制措施。那么,舒张期高血压患者该采取何种治疗方式呢呢?本文对其介绍如下。

1.什么是舒张期高血压

舒张期高血压是指平静状态下成年人舒张压≥90mmHg且同时收缩压<140mmHg。虽然收缩压不高,但疾病给患者所带来的危害并不小,且相较于典型性高血压,舒张期高血压更难治疗,同时还易并发脑出血、脑梗塞等多种心脑血管疾病。因此舒张压增高后,患者应及时就医并进行有效干预,充分重视这一疾病及疾病所带来的负性影响。

2.舒张期高血压该如何治疗

在治疗前我们应明确治疗的主要目标在于将血压值控制在达标范围内,而血压控制的最终目的是最大程度降低该疾病患者并发症的发生率及因疾病所造成的死亡率。临床治疗应根据患者实际采取综合性措施进行血压值控制。主要包括:

(1)生活行为:对于肥胖人群,应减少脂肪摄入,并采取合理手段减轻并控制体重,如适当运动等;再就是,饮食合理安排,一日三餐定时定量,提倡素食方式,同时减少钠盐摄入,适当补充钾与钙盐;而对于有吸烟及酗酒习惯者,还应戒烟并限制饮酒;最后就是心理状态方面,应尽量维持心态和平、精神放松,以免精神压力影响血流动力而不利于患者血压控制。

(2)降压药物合理使用:根据患者病情实际予以合适起始及维持治疗的降压药物种类及剂量,并遵循小剂量开始、个体化选择、优先长效制剂、联合用药原则。再就是,注重患者的靶器官损害情况、心血管危险因素状况及降压疗效等,尽可能选择半衰期在24h及以上且安全、可长时间使用的降血压药物。目前降压药物选择可以美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂为首选,再就是依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂,氯沙坦、坎地沙坦等血管紧张素受体拮抗剂,氨氯地平、硝苯地平等钙离子阻滞剂,氢氯噻嗪等利尿剂。

(3)多重心血管危险因素协同控制:舒张压高血压治疗虽以降压为主要目的,但经降压治疗,患者血压值获得有效控制后,患病期间所出现的多种危险因素仍应予以足够重视,以预防对预后造成严重负性影响。要知道,高血压这一疾病往往与肥胖等心脑血管病的危险因素合并存在,而降压的最终目的之一也是为了减少该疾病患者并发心脑血管疾病。

3.治疗期间有哪些注意事项?

(1)不管其他时段血压值是否在正常范围,均不能放松清晨血压值的监控。

(2)治疗方案选择应关注个体化发病机制及临床病情实际。

(3)并举生活方式干预、药物治疗等多种治疗措施。

简而言之,建议舒张压高血压患者对自身基本予以足够重视,及时就医并采取合理方式控制血压。

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