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备孕期间男女双方可以做X线拍片吗?
2024-04-09 16:53:22
作者:尧娟
作者单位:广西壮族自治区工人医院

 

我们经常在生活中接到这样的疑问:
“医生,我们做这个检查有辐射吗?”
“辐射危害大吗?”
“我现在正在备孕,可以拍X光吗?”
其实,谈“辐”色变,大可不必。
今天,我们就来解答关于辐射你关心的那些事儿。
1.什么是辐射?
自然界中的一切物体,只要温度在绝对温度零度(-273.15℃)以上,都会以电磁波的形式时刻不停地向外传送能量,这种传送能量的方式就是“辐射”。
2.辐射有哪些分类?
辐射分为两种。一种是电离辐射。电离辐射包括高能电磁辐射和粒子辐射,高能电磁辐射指X射线和γ射线产生的辐射;粒子辐射是指中子、α粒子、β粒子、质子、重离子等产生的辐射。电离辐射中质子、重离子为带电粒子,X射线、γ射线和中子为非带电粒子。X线、CT、介入、核医学和放射治疗等,都属于医学电离辐射的范畴。它超过一定的剂量,可以损伤细胞,或者改变DNA结构,对人体有害。
另一种是非电离辐射,它的辐射能量很小。MRI、B超,以及电脑、手机、电视、微波炉、电吹风等,都是非电离辐射,对人体几乎不产生损害。
3.辐射究竟对人体有多大的损害?
首先不要“谈辐射色变”。请牢记一句话——“离开剂量谈辐射伤害的都是耍流氓!”
根据中国预防疾病控制中心公布《核事故防护知识要点》:
当受到辐射有效剂量低于100mSv时,医学上观察不到对人体的确定性效应,即明显的组织损伤;
当剂量超过4000mSv,在没有医学监护的情况下,有50%的死亡率;
当剂量超过6000mSv时,则可能致命。
成年人全身短时间内受辐射后症状
受照剂量(mSv) 放射病程度 症状
100以下 无影响  
100~500 轻微影响 白细胞减少,多无症状表现
1000~2000 轻度 疲劳、呕吐、食欲减退、暂时性脱发,红细胞减少
2000~4000 中度 骨骼和骨密度遭到破坏,红细胞和白细胞数量极度减少,有内出血、呕吐、腹泻症状
4000~6000 重度 造血、免疫、生殖系统以及消化道等脏器受影响,甚至危及生命
4.常用的放射性检查辐射剂量为多少?
医学上常用的放射性检查,大多数辐射剂量远远小于50mGy,甚至小于10mGy
 
5.受到X辐射时,辐射吸收剂量时孕周与危害的关系
孕周 对胎儿的影响 估计阈值范围
0~4周(着床前) 胚胎死亡或无影响(全或无) 50~100mGy
5~8周(器官形成期) 先天异常(骨骼、眼睛、生殖器)
生长受限
200mGy
200~250mGy
8~15周 重度智力障碍(高风险)
智力缺损
 
小头畸形
60~310mGy
每1000mGy使智商降低25
200mGy
16~25周 重度智力障碍(低风险) 250~280mGy
从上图可以看出,辐射照射诱发的畸形主要发生在主要器官形成期(妊娠第3~7周)的一定阶段,某些特殊畸形的敏感性明显增加。根据动物数据判断,对于诱发畸形,存在着一个约为100mGy的真实的剂量阈值。妊娠第8~25周时,辐射可使胎儿出现大脑损伤的风险。研究表明,在妊娠第8~15周时受到超过100mGy以及在第16~25周时受到超过200mGy的急性辐射照射剂量之后,就会造成胎儿脑损伤。在8~25周以外时,研究并未证实辐射会对胎儿的大脑带来影响。胎儿遭受辐射后会增加儿童期罹患癌症的风险。有研究表明,辐射量超过100mGy时才会产生这种结果。
 
(注意:上面说的孕周都是停经时间,即从末次月经来的那天开始算的时间。)
 
6.多大剂量辐射会对睾丸组织和生精细胞产生不利影响?
辐射吸收剂量的单位是戈瑞(Gy),做一次胸部CT大约为15mGy(1Gy=1000mGy)的辐射剂量。从数据上讲,胸部CT的辐射剂量远低于可能影响精子的有害剂量,胸部拍片的剂量就更小了,所以男性在面对检查所产生的辐射量时基本“不足为惧”,如果只是偶尔进行了一次X光/CT的检查,不会对男性精子产生影响,也无需进行避孕等待。
综上所述,如果经期是规律的妇女,可在月经未过期的整个月经周期内进行X线摄片(比如,月经周期是30天而且经期规律,那么在周期内任何一天摄片,都是相对安全的),因为受精卵在此期间所发生的任何不良反应都会是“全或无现象”,也就是“要么正常怀孕,要么未能着床受孕”;而月经过期的妇女,除非有确实证据表明其未怀孕,均应当作孕妇对待,必要时做妊娠试验予以排除后再进行X线摄片。同样,在常规剂量范围内,男方X线摄片也是安全的。
 
(注:Gy和Sv都是剂量单位,Gy是可吸收剂量的单位,Sv为有效剂量单位,他们在数值上都等于J/Kg--焦耳每千克。就是每kg的物质或者人体受到多少焦耳的能量伤害。1Gy= 1J/Kg          1Sv=1J/Kg)
 
 
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