对于肝癌患者而言,手术切除仍然是最有效的治疗手段,而术后如何配合医务人员完成围手术期诊疗,护理是确保患者快速康复、减少并发症,提高生活质量的关键。本文将从患者本身角度出发了解一些基本知识、做好如何配合,帮助自己开启术后生活的新篇章。
一、我们需要了解的肝脏知识点
①肝脏的功能 首先我们要知道肝脏有许多的功能:产生胆汁,胆红素的吸收和代谢,脂肪代谢,支持凝血过程,存储糖原、维生素、矿物质,产生白蛋白,分解代谢蛋白质,合成血管紧张素原等,除此之外,肝脏还是唯一一个可再生的内脏器官,手术切除部分肝脏,肝脏经过一段时间就可恢复。故我们作为手术患者,术前就要排解我们的担忧、焦虑和恐慌,配合好医生、护士的各项评估。为了手术安全,术前医生护士可能需要抽很多血,做很多检查,这些也请您放平心态,这一切均是正常的常规操作,作为患者的我们只要做好配合就行。
②术后会出现的症状 手术会对我们的胃肠进行骚扰,手术麻醉方式、术后镇痛药物的使用、炎症因子的刺激及神经内分泌功能等因素可引起我们的肠蠕动减弱或消失,会引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等一系列胃肠道症状,肝脏手术创伤大,术后我们的身体处于极度虚弱的状态,伤口疼痛、疲乏等不适感也随之出现,这些将导致我们活动减少,从而延长了我们的住院时间,增加了我们的住院费用。
那么,重点来了——术后护理。
二、我们如何做好配合
①认识疼痛
对于疼痛,我们患者最大的问题是害怕用太多止疼药物会产生依赖性,也害怕药物会影响伤口愈合恢复健康。现在明确告知你的一点是:合理的使用止痛药是不会产生依赖性的。那么如何做到合理?
第一步,学会应用数字评分法进行评估疼痛,0~10的数字代表不同程度的疼痛,0分为无痛,10分为最剧烈疼痛。1~3分:有轻度疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。4~6分:中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受千扰。7~10分:重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。第二步,患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数宇告知责任护士。第三步,就是交给护士,护士可根据您的疼痛评分给予适合的止痛药物,既不会出现患者担心的问题又能保障止痛效果。
② 早期活动
国外专家认为术后第1天就可以离床下地活动了,国内也有大量研究证明早期下床活动在肝部分切除患者中应用的有效性、安全性及能够减少患者术后并发症的发生。早期下床活动有利于胃肠功能的恢复,减少肺部感染及患者术后下肢静脉血栓形成和肺栓塞发生,进而提高围手术期安全;增强康复信心和自理能力,改善睡眠质量,降低疲乏感,促进患者早期康复,提早出院。早期下床活动有那么多好处,那就去做啊?哦,原来还有影响患者不能早期下床活动的原因啊!伤口疼痛,相关知识缺乏害怕影响伤口出血、裂开,术后疲乏,直立不耐受,管道多等。原来如此,那就这些问题我们现在一一解决吧!
认识疼痛解决疼痛的情况下,我们要知道随着医疗器械的日益更新,止血棉,止血纱布的使用加上结实的缝合技术,我们的手术伤口是不会因为简单的离床站立、行走而出现伤口裂开、出血的。术后一个姿势睡、躺得过久均会引起疲乏、头晕,术后麻醉清醒后的患者在护士的指导下可先抬高床头,半卧位姿势坐半个小时或适当在床上翻身、活动。术后第1天护士拔除尿管胃管,固定腹腔引流管在衣服上,双脚着地坐在床边5分钟左右,再在护士或家属搀扶下站立于床边。患者搀扶床铺,尝试在床周围行走5分钟左右。术后第2天在第1天的基础上走出病房,逐渐增加活动量。
③进食
很多肝癌术后患者认知还存在一个误区:认为还没有排气,就不可以吃东西。经大量研究表明,术后早期少量进食可促进肠功能的恢复,故术后拔出胃管后并可进食一些米粥、面糊类食物,但是避免进食一些牛奶豆浆类易产气引起腹胀的食物。进食量根据患者情况少量多餐,逐渐增加。
康复是一个过程,需要生理、心理和生活多方面协调处于一个最佳状态。护士给予专业的护理,患者则需要一定的执行力。愿所有肝癌手术患者与我们医务人员一起努力,开启生活的新篇章。