在孕期，胎儿的健康是每位准妈妈最关心的事情。影像学检查作为现代医学的重要工具，包括超声、X线影像学检查、计算机断层扫描（computed tomography, CT）以及磁共振成像（magneticresonance imaging, MRI），这些检查工具在孕期诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用。然而，有时候孕妇以及家属会十分关注或担忧这些物理辐射对胎儿的安全性。因此，有必要对孕期影像学检查建立一套标准有效的认知体系，帮助孕妇及家属更好地了解孕期影像学检查的安全性与重要性。

超声检查：孕期首选

过去30年来，超声已成为产科的必需工具，也是孕期最常用的影像学检查方法之一。超声波是一种频率高于2万赫兹的机械波，无电离辐射和电磁辐射。超声在人体组织中的作用机制分为热效应和机械效应两大类。热指数和机械指数被纳入超声安全标准，超声检查的声输出也有相应的安全指标。现在使用的彩色多普勒超声诊断仪，所设定的相应参数都严格控制在安全范围内。所以，按照规范进行的超声检查都是安全的。

在孕期，超声检查通常分为早期妊娠超声、中期妊娠超声和晚期妊娠超声。早期妊娠超声主要用于确认怀孕、确定胎囊位置和数量、估计孕周等；中期妊娠超声则可以观察胎儿的形态结构、测量胎儿生长参数、评估胎盘位置和羊水量等；晚期妊娠超声则关注胎儿的生长发育情况、预测分娩方式等。超声检查在整个孕期被认为是安全的，应当作为妊娠期影像学检查的首选方式。

放射性影像学检查：谨慎使用

孕期辐射暴露的潜在不良结局风险主要是胚胎死亡以及胎儿生长受限、小头畸形、肿瘤以及远期智力障碍等。既往资料显示，导致不良结局的风险大小和程度取决于胎儿的暴露孕周和暴露剂量。造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50～200mGy,大剂量的暴露（＞1Gy，1Gy＝1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成生后严重智力障碍的最低暴露剂量是610mGy。

根据研究数据来看，临床上常用的诊断性放射性影像学检查的剂量通常低于50mGy,其中常用的X线影像学检查和计算机断层扫描的胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005～0.01mGy和0.01～0.66mGy。因此X线影像学检查和计算机断层扫描虽有辐射，但辐射暴露剂量非常小，远低于不良结局的风险水平。目前，X线影像学检查和计算机断层扫描在孕期中使用的频率较低，只有在必要的情况下才会使用，如肺部感染、骨折、严重创伤、出血等因病情需要进行的放射性影像学检查，这些检查需要在医生的指导建议下进行。

磁共振成像（MRI）：更具优势

磁共振成像相较超声及计算机断层扫描更具优势，能不依赖操作者，更客观有效观测更深层次的软组织，而且没有电离辐射，对胎儿的影响较小。

虽然有人担心磁共振成像会使胎儿致畸、组织加热及听力损伤，但目前没有证据表明会造成实际的损伤。关于致畸，尚无人体相关研究，但动物试验表明不存在这个风险；组织加热和距离成正比，因此，子宫邻近的加热效应可以忽略不计；现在人体研究证实产前接受磁共振成像不会对胎儿造成声损伤。并且磁共振成像可以观察胎盘的结构和功能、检测胎儿的脑部、骨骼和内脏器官的发育情况，以及判断是否存在潜在的异常和畸形。所以，虽然磁共振成像具有一定的限制，但它在孕期中仍然是一种重要的影像学检查方式。

结语

总之，孕期的影像学检查是非常重要的，可以及时发现和检测潜在的问题，是保障孕妇和胎儿健康的重要手段之一。同时，在进行任何影像学检查之前，应遵循医生的建议和指导，确保检查的安全性和准确性。因此，通过科学合理的影像学检查，可以更好地保障母婴健康。