在医学领域，每一个小小的器械和工具都可能成为拯救生命的神器。其中，临时导管就是这样一件不可或缺的“生命线守护者”。一条良好的血管通路，是维系血透患友透析健康的必要条件。但是，你知道吗？这根小小的导管在使用过程中并不是那么的“一帆风顺”：血栓、流量不佳、感染等问题都可能会影响患友透析，威胁患友健康。如何呵护临时导管，减少各种并发症的发生，是医护人员一直在努力的方向。

临时导管适用于什么情况？

临时透析导管是实施各类血液净化治疗的临时血管通路。

1.急性肾损伤：各种原因导致的急性肾损伤预期透析4周以内者。

2.慢性肾脏病符合以下情况：（1）慢性肾脏病急诊透析：目前大多数患者无法提前建立动静脉内瘘，患者由于心力衰竭、肺水肿、严重电解质紊乱、尿毒症脑病或消化道出血等需要急诊透析时。（2）维持性血液透析患者通路失功：当维持性血液透析患者的自体动静脉内瘘、人工血管移植物或隧道式导管不能提供满足透析处方需求的血流量或因感染等原因无法继续使用时，需要建立临时血管通路时。（3）腹膜透析临时转为血液透析：患者由于任何原因必须暂停腹膜透析、采用血液透析过渡时，可以留置NCC。

3.自身免疫性疾病的短期血液净化治疗：常见有血栓性微血管病、风湿性疾病、神经系统疾病进行血浆置换、免疫吸附治疗等。

4.中毒抢救等：药物或毒物的中毒者，需要血液透析和/或血液灌流时，常留置NCC。

5.其他：如顽固性心力衰竭需要单纯超滤、人工肝支持等。

如何呵护临时导管？

当置入了临时导管后，需要了解并掌握以下导管维护的注意事项：

1.预防感染：我们的血透导管可是十分爱干净的哦，一不小心弄脏了它可是会生病(感染)的，它需要有一个干净的环境。所以透友们的衣物必须保持清洁柔软，如果插管部位在颈部，尽量穿开衫，不穿套头衫，养成良好的个人卫生习惯。留置导管期间，随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落。如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。血透导管是“旱鸭子”，它可不喜欢水，所以透友们尽量避免淋浴。擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封（比如您可以使用造口袋，也可以使用透明的大敷贴覆盖或包裹血透导管，以减少它与水的接触），颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至置管处皮肤。股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料。

2.预防血栓形成：血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、静脉采血等。避免用力增加腹压，尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流。股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。

3.防止出血及导管滑脱：（1）穿脱衣物时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员。（2）颈静脉留置导管患者：颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链。（3）股静脉留置导管患者：不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链。（4）留置导管者在病情允许的情况下，不宜剧烈运动，注意观察皮肤外展导管的长度，如发现导管有脱出现象，不可自行送回，应立即原位固定、及时就诊。随时观察导管处有无渗血，如有渗血应立即局部按压，如30分钟后仍出血不止，立即就诊。透析治疗过程中应妥善固定导管、松紧度要适宜，避免大幅度活动，防止导管移位脱落。

结束语

临时导管虽然不像其他医疗设备那样引人注目，但它在医疗领域的作用却不容忽视。它默默地守护着患者的生命线，为医生提供了有力的支持。我们应该更加关注临时导管的研究和发展，为医疗事业贡献更多的力量。