慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是我国成人常见的呼吸系统疾病。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。因此，正确规范管理慢阻肺刻不容缓！

一、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和/肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽或咳痰。其他可能症状有胸闷和喘息，重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。

二、慢阻肺的两个阶段分别是什么？

1.急性加重期：患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗才能缓解症状，甚至需要住院治疗

2.稳定期：咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。

三、慢阻肺急性加重的危害有哪些？

慢阻肺急性加重会导致多重危害有：爬楼梯费力、食欲减退，死亡风险增加4.3倍，易发生肺心病、肺癌等并发症，慢阻肺不仅会降低患者生活质量，还会导致多种并发症，加速肺功能减退并增加住院次数及死亡率，给患者和社会带来巨大的经济负担。

四、慢阻肺稳定期自我管理的目标

慢阻肺稳定期管理有两个目标：首先就是减轻当前症状，包括缓解咳嗽、呼吸困难等症状，改善运动的耐量和健康状况；其次是降低未来风险，包括防止疾病进展，防止急性加重及减少病死率。

慢阻肺稳定期的管理非常重要，正确的护理措施可以减轻症状，避免肺部感染，降低经济负担，延长生命，提高生活质量。

五、慢阻肺患者如何进行自我管理？

1.戒烟：戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟。不吸烟的患者避免被动吸入二手烟、三手烟。此外还应控制职业性或环境污染。

2.呼吸康复训练：呼吸康复训练可以改善换气功能，增强患者体质，维持和增大胸廓的活动度，强化呼吸肌，改善呼吸的协调性。规律的运动训练是呼吸康复的核心内容。可以选择的运动有慢跑、游泳、太极拳、八段锦等，针对呼吸的训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸耐力训练。

3.家庭氧疗：在医生的评估下决定是否需要进行长期家庭氧疗，长期氧疗的目的是维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0升/分钟，每天吸氧持续时间大于15 小时。凡需进行家庭氧疗的患者必须经过呼吸内科门诊医师检查，医师给出符合长期家庭氧疗标准的结论方可进行家庭氧疗；对于存在严重二氧化碳潴留的严重慢阻肺患者，家庭无创通气可以改善症状，降低住院的需求和病死率。

4.疫苗接种：疫苗的接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段，对于慢阻肺患者来说，可以降低急性加重的发病率和病死率。慢阻肺患者可在医生的评估下接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

5.规范治疗：治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药是关键。可通过吸入药物来长期缓解和控制患者的症状，以及降低未来急性加重的风险。凭“自我感觉”随意停药、减药，可导致病情恶化，频繁发生慢阻肺急性加重，增加门诊就诊和住院次数，寿命缩短，增加死亡风险。

6.补充营养：多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物，充分补充水分，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合等；忌辛辣、烧烤，忌酒。

7.避免感冒：感冒可诱发和加重病情，患者应注意防寒保暖，预防感冒。感冒流行季节尽量不要进入公共场所，必要时戴口罩。

8.居家环境要求：室内外温差不宜过大，注意开窗通风，避免干燥，保持室内空气湿润。勤晒衣被，注意清洁卫生。

9.早期识别急性加重：当呼吸系统症状出现了超出日常的改变时，应及时意识到出现了慢阻肺急性加重并立即就医。一旦发生急性加重时应即时取半坐位，吸入短效支气管舒张剂，家庭有条件时采取低流量吸氧，同时拨打120及时就医。

10.关注心理健康：慢阻肺是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病，涉及多个脏器的器质性疾病，气流受限进行性发展，引起心肺功能不断地下降，最终导致死亡。一旦患病，患者心理压力极大，不仅不利于疾病的治疗，甚至可能会加速病情的发展，保持良好的心理状态，增强抵抗力，可以提高疗效。

11.坚持定期复诊：慢阻肺病程较长，慢阻肺患者应定时到医院进行检查，有利于治疗方案的调整，最终达到治疗疾病和改善患者生活水平的目的。