生活中，很多人因为外伤或者身体退行性变导致关节疼痛的问题。身体关节疼痛不仅影响我们的正常生活，还可能预示着某些疾病发生。为了找出疼痛的原因，一般会通过X线、CT或者核磁进行相关检查，现在肌肉骨骼超声检查迅速发展，成为这一领域一种非常重要的诊断手段。今天，我们就来详细了解一下肌骨（肌肉骨骼）超声中各大关节的检查，看看它是如何帮助我们揭秘关节疼痛之谜的。
一、肌骨超声检查的前世今生
肌肉骨骼超声检查，顾名思义，就是通过超声波技术的超声诊断仪来观察肌肉、骨骼等组织的病变情况。这项技术已经发展几十年，胎儿超声是大家所熟知的。随着科技的发展，肌骨超声技术逐渐被应用于外科、骨科、疼痛科甚至风湿免疫科等领域，也成了诊断关节疾病的重要手段。利用高频超声诊断仪，浅表细微结构的分辨率显著提高，能够显示肌肉、肌腱、滑囊等结构，主要能够检查的关节包含肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节六大关节及各部位小关节。
二、肌骨超声检查关节病变的优势
1.无创性：与其他超声检查一样，肌骨关节超声检查无需进行有创操作，患者在接受检查时痛苦较小。
2.实时性：肌骨超声检查可以实时观察关节的活动情况，便于医生发现异常。此外，肌骨超声可单次对多个关节进行检查，并且可以行双侧关节对比检查，便捷且高效，同时因其高分别率，可及时发现某些细微的病变，有助于早期诊断疾病。肌骨超声可用于介入性操作的引导，提高穿刺成功率。
3.安全性：肌骨超声检查使用的是超声波，不会对人体产生辐射，孕妇和儿童也可以放心接受检查。
4.灵活性：肌骨超声检查可以针对不同关节进行检查，适应性强，如果活动不变，可以利用便携式超声仪到床边对患者进行关节检查。
5.经济性：相对于CT、核磁等大型仪器的检查费用，肌骨超声关节方面检查费用较低，易于被广大患者接受。
三、肌骨超声检查关节病变的过程
1.患者准备：在进行肌骨超声关节检查前，患者需要穿着宽松的衣服，或者能够充分暴露关节的服饰，以便于检查时能更好地显示关节结构。
2.检查过程：医生会在患者疼痛的关节处涂抹耦合剂，然后使用超声探头进行多角度、多切面的检查，若是一侧关节有异常表现会进行对侧检查，这样对比观察，使得解剖结构更加清晰准确。也会根据患者疼痛情况，重点关注病变部位。
3.诊断分析：关节超声要求超声医生对解剖结构有较高的认识能力，能够根据超声图像进行定位、定性分析，检查过程根据关节实时活动，观察关节腔、肌肉、肌腱、滑囊等组织的结构及病变情况，为患者做出诊断，出具详细报告，以便临床医生准确诊治。
四、肌骨超声关节检查的常见疾病诊断
肌骨超声关节检查内容主要包含关节处的肌肉、肌腱、骨皮质、滑囊及神经等解剖结构有无病变。常见疾病如下：
1.骨关节炎：关节软骨磨损、关节间隙狭窄等表现。比如肩关节肩袖肌腱炎，超声表现为肌腱的增厚、回声增强或减低、肌腱内可见钙化灶。
2.类风湿性关节炎及代谢类疾病：风湿性关节病会导致关节肿胀，关节腔内积液，如用超声检查会发现关节囊积液、滑膜增生、增生滑膜内血流信号等表现。而代谢性疾病比如痛风、强直性脊柱炎等都可以通过超声检查来观察病变情况。
3.腱鞘炎：例如狭窄性腱鞘炎，又称扳机指，起床时较重，之后症状减轻，超声检查时会发现肌腱肿胀、滑膜积液及滑膜增生等声像图表现。又比如腱鞘囊肿，会在皮下发现一圆形鼓包，可移动，生长缓慢，超声显示为腱鞘旁囊性回声，形态可不规则，后方回声增强表现。
4.肌肉损伤：肌肉损伤在肌肉骨骼超声检查中也具有一定优势，比如急性外伤导致韧带撕裂、肌腱撕裂或断裂，肌肉血肿等表现。肘关节的网球肘、高尔夫肘等。如果关节处出现肿物，也可以通过超声排除是否肿瘤性疾病，比如腱鞘巨细胞瘤等，超声表现为低回声的肿物结节，内部可以探及血流信号。
5.髋关节超声检查：婴幼儿出生几个月内发现肢体不等长或者臀纹不对称可以选择髋关节超声检查，以除外小儿发育性髋关节发育不良疾病；大一些的儿童，一般十岁以下，急性的髋关节疼痛、肿胀或者走路痛，甚至会膝盖疼痛，这时候需要警惕儿童髋关节暂时性滑膜炎的发生，可以选择无辐射的超声检查，表现为，股骨颈前滑囊增宽，内部可见积液回声，甚至可见增厚的滑膜。
6.骨折：超声对于正常骨组织声衰减较明显，不易穿透，但是出现异常的骨关节骨皮质骨折，骨皮质表面裂隙等反而可以通过超声检查来确定。
五、肌骨超声检查的注意事项
1.检查前无需保持空腹或者其他要求。尽量穿着宽松，以便方便超声检查。
2.检查时尽量保持放松，或者活动关节，摆正体位，配合超声医生完成检查。
3.检查是无创的，若检查后出现关节疼痛加剧，请随时就诊。
4.孕妇和儿童在接受肌骨超声检查时，请告知医生，以便于医生采取相应措施。
综上所述，身上关节痛，肌骨超声检查可以为我们揭秘疼痛之谜提供了有力武器。这项技术不仅无创、实时、安全，还能为患者带来准确的诊断结果。面对关节疼痛，我们不再束手无策，而是可以借助肌骨超声检查，早日找出病因，对症治疗，重拾健康的生活。
