随着现代科技的进步,目前,在外科手术中,几乎到了无电刀不手术的地步，广泛应用，并成为必备的手术设备之一。因此，特别是近年来高频电刀在微创外科、腔镜手术中的应用，极大地促进了微创外科的发展。而在使用电刀时,必须在患者身上粘贴负极板，各种不一样负极板的选择，直接会影响到电外科的安全。

对于人体来说，因电刀使用属侵袭器械，由于使用不当而造成人体伤害的事例时有发生，由此引发的医疗纠纷或医疗官司，也呈上升趋势。我们作为手术室护士必须要清楚的知晓电刀原理，及其各个组成部分，然而最常发生医疗差错的，便是皮肤的灼伤，必然与皮肤相连的便是负极板，其选择与使用便是本文所要探讨的。

1.单极负极板和双极负极板

单回路负极板，大多数回路电极板采用的形式，导电金属箔是一个整体，电刀主机根据电容效应进行检测，如果发现没有链接回路负极板，会产生报警，这种形式最大的缺点是，只能检测到是否连接到负极，而无法判断负极板是否有效的链接到皮肤。

双回路负极板，可以有效的监测负极板是否有效的黏贴到皮肤上。这种负极板，金属导电箔分为两个部分，中间有0.5cm间隔。它黏贴到皮肤上后，电刀主机的回路检测系统，会检查接触面积的质量，如果接触面积不够（电阻大于135Ω），或有短路现象（电阻小于5Ω），电刀主机会产生光变的有声报警，同时停止输出，保证了电刀的安全使用。

2.电刀负极板好坏的判断：

2.1影响导电性能，对于双回路电极，当对折以后电阻接近为零，可模拟成为单回路电极形式。相反，也会影响电刀主机检测功能。

2.2胶体均匀柔软，负极板表面胶的厚度应保持一致。不应有气泡状瘢痕的出现，否则会有电流传导不均匀的现象。

2.3紧黏在皮肤上3min后撕下时，不应有黏胶再附着于皮肤上。

2.4负极板连接部位应有绝缘体保护。以免电流在负极板根部，直接与皮肤接触。

3.负极板的选择

根据手术部位和要求不同，选择适用的输出形式和手术电极头，选择与之配套的回路负极板，原厂生产的应是首选。 神经外科手术一般用双极电凝镊。腔镜电极接口要与电刀配套。仅能用单回路负极板的，双回路的不能使用。有双回路监测功能的电刀，一定要用双回路负极板。如该电刀无选择功能的，两种负极板绝对不能互换使用。

4.负极板正确使用

4.1依据手术部位和要求不同，尽可能选择血管丰富、 最接近手术部位、能够与负极板紧密粘附的面积尽量大的肌肉较厚的部位（如大腿或臀部等处）。应远离皮下组织较薄、皮肤干燥或有破损处，避开骨骼突出、关节及金属植入物等部位，更应远离心脏部位，也应躲开各种监护仪的电极。

4.2负极板尺寸选择，不论成人、儿童或婴儿应尽量使用所有可能粘贴的最大尺寸，一般不小于65cm。面积越大，则电流密度越低。实验表明，在骨骼突出处，电流达到 50mA/cm ，就会发生电烧伤。同时也应避免发生自身碰触或重叠。

4.3粘贴负极板之前，要仔细检查包装，过期或包装破 损的切勿使用。检查胶体是否柔软细腻，表面有气泡或胶 体不均匀的，不能使用。缆线有破损或接头绝缘有问题的， 不能使用。

4.4刮除毛发，用酒精去除皮肤油脂，待干后粘贴负极板。一定注意避免手指接触导电胶面。整个负极板， 尤其是边角一定要完全彻底粘牢，不能有空隙。负极回路板应尽量垂直粘贴于来自手术部位的电流方向上。小儿可用螺旋形粘贴。极板不必用布带等再行包扎，反之，将不利于负极板的散热，或形成短路现象。

4.5负极板应避免同患者周围其他金属物品直接接触， 连线不得与其他物体缠绕。在使用过程中，极板要确实与 回路板连线接触好，并保证与外部绝缘，连线插入电刀相 应插孔，切实保证接触良好。避免带电粘贴或取下负极板。

4.6体内有心脏起搏器的患者，除了要避免电流路径通过或靠近起搏器外，在术前应进行评估，是否可以调节至非感知（VOO）模式。术中尽量使用电切模式，较低的功率输出，间歇激发，避免电路通过心脏和起搏器。情况允许时，可用双极或超声刀代替。

因受多临床因素影响，电外科损伤现象发生于手术过程中也时有发生，这不但能加重患者疼痛困扰，而且也能严重影响临床护理工作。所以，手术室管理人员应当对电外科器械的应用安全性予以高度重视，掌握高频电刀原理正确使用方法是防患于未然的前提，选着适当采取相应临床护理干预措施便能有效处理问题。