人们常说“谈癌色变”，一旦得了癌症，似乎就意味着人生要走到尽头了，但随着医疗水平的不断提高，人们对癌症有了新的认识。有些癌症预后较好，存活率也较高，如早期前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。大多数患者都能接受，并能以积极的心态配合治疗，往往会取得较好的效果，如何早期识别，早期介入，提高生存质量就显得尤为重要。

一、前列腺到底在哪里？

前列腺是男性的专有器官。但是绝大多数男性没有医学常识，实际上并不知道前列腺到底在什么位置或者到底是什么样的。前列腺为何显得玄机重重？由于它在整个盆腔最深处的一个很隐蔽的位置，是连接整个膀胱和尿道的一个小器官（上临水库－膀胱，内临河道－尿道）。正常情况下前列腺其实很小，它的形状就像是底朝上、尖朝下倒着的板栗。

二、什么是前列腺癌？

前列腺癌是指发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤，主要病理类型包括：腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中腺癌占95%以上，通常所说的前列腺癌就是指的腺癌（crossovertype)。形象比喻就是前列腺这个“板栗”的某个部位腐烂了，通常这个腐烂是从靠近外表的某个部位开始（外周带）逐渐扩大。

三、前列腺癌具体有哪些症状？

1.前列腺癌多发于前列腺外围带（前面说的“板栗”表面），发病隐匿，生长缓慢，因此早期的前列腺癌一般没有明显的先兆症状。

2.随着前列腺逐渐增大，增大的腺体可压迫尿道引起排尿障碍，出现尿频、排尿困难等类似良性前列腺增生表现，因此常常与前列腺增生难以区别。

3.如果前列腺癌侵及了膀胱、精囊、血管神经束等组织，就会引起尿血、血精、急迫性尿失禁、性功能障碍等

4.骨是前列腺癌转移最容易发生的部位，晚期常以骨转移症状为第一症状：骨痛，病理性骨折等。

四、如何发现早期前列腺癌？

前列腺癌起病隐匿，生长较慢，早期无任何先兆症状，那么早期前列腺癌是如何被发现的呢？我们来认识一下男性专属肿瘤标志物——参与精液液化过程为主要功能的前列腺上皮细胞产生的单链糖蛋白——前列腺特异性抗原（PSA)。

通常情况下，PSA很难穿过紧密排列的前列腺细胞组织进入血液，只能被分泌到精液中。但是在前列腺组织发生病理变化或是受到损伤时，细胞排列结构会被破坏。前列腺发生癌变会导致前列腺细胞组织结构破坏，这会使PSA浓度在血液中大幅升高，所以PSA能作为早期反映前列腺癌的标志物。

临床上约占80%的前列腺癌是由PSA异常而进一步发现的，而只有20%的前列腺癌是在直肠指检中发现有结节性的异常。另有直肠超声检查、CT、核磁共振等。

五、PSA增高一定是患前列腺癌了吗？哪些因素会影响检查结果？

先别紧张，PSA增高说明前列腺有病变或受损，但不一定是得了癌，也有很多因素引起PSA增高，如经直肠检查或治疗、留尿管、前列腺炎、前列腺增生（前列腺体积越大，PSA越高）、性生活、尿潴留等都会使血液中的PSA升高，或者临时性的增加。

什么情况下抽血检查更准确？一般在排精24小时后；膀胱镜、尿道等手术48小时后；按摩前列腺1周后；前列腺穿刺1个月后；无急性疾病者，如前列腺炎、尿潴留等。

六、什么样的PSA要警惕？

PSA的正常值在0～4纳克/毫升范围内，大于10纳克/毫升即被认为有较高风险患前列腺癌，建议进行影像、穿刺等进一步检查，以排除风险。穿刺取出标本进行病理检查，这也是诊断前列腺癌的“金标准”。在血液中，大约有10%～20%的PSA以游离形式存在，称为FPSA，其余的PSA以结合形式存在。PSA灰区：4～10纳克/毫升，则需要用FPSA的数值与总的PSA进行比较，如果两者比值大于0.25较为安全，如果两者比值小于0.16，癌变的可能性会高一些。

七、哪些人群需要重点监测PSA？

1.50岁以上的男性。

2.家族中有人患过前列腺癌，年龄超过45岁的男性。

3.40岁以上，并且以前发现过PSA升高，或者检查过PSA，数值大于1的男性。

如果您属于以上三类人群，或者您的家人有以上三种情况，要及时、规律地进行PSA检查。

简单地说，前列腺癌并不可怕，早期有效地诊断、治疗有助于延长患者生存时间并提高生活质量，所以，50岁以上的男性建议常规每年做一次筛查（PSA、直肠指检），做到早发现、早诊断、早治疗！