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儿童支气管镜灌洗治疗的几点注意事项
2024-04-12 11:42:43
作者:侯旭松
作者单位:保定市第一中心医院

每一个孩子都是家庭里的宝贝,家长都希望孩子平平安安、健健康康的长大,一旦孩子在日常生活中出现身体不适,就让家长十分的忧心、害怕。随着天气温度不断下降,越来越多的孩子出现咳嗽、咳痰、发热等症状,患儿数量明显增多,极有可能是因为感染细菌、病毒导致的,病情较重引发肺部感染,一般患儿可以通过口服药物、静脉注射等抗感染治疗,但患儿的肺部感染还存在加重的可能性,从而引发肺部实变、肺不张等重症肺炎,也就是临床上提到的“白肺”。对于这样的重症肺炎患儿,医生会根据患儿的具体情况进行综合性、全方面的评估,例如患儿的年龄、身体情况、疾病史、用药史以及疾病情况等,在这些基础上会建议患儿进行支气管镜灌洗治疗,就是大家理解的“洗肺”。在临床上将这种治疗方式称为支气管镜灌洗(Bronchoscopic lavage,BL),主要诊治气道方面的疾病,将肺泡内的炎性分泌物吸出,以此达到诊断和治疗的目的,可以通过支气管镜灌洗来改善患儿的呼吸功能、稀释脓痰、促进坏死物质剥落、改善肺功能、缓解疾病。但因为支气管镜灌洗是一项侵入性操作,很多患儿都很是害怕、担心支气管镜灌洗,在进行的过程中十分的不配合,让这个操作变得更加的困难。该如何让患儿在接受支气管镜灌洗时配合度更高?接下来针对这个问题进行相应的阐述,做好相关科普工作,希望对于各位家长和患儿有所帮助!

做支气管镜灌洗前的准备工作

患儿在进行支气管镜灌洗操作之前,需要做好相关的检查,例如血液检查以及其他相关检查项目等,充分了解患儿的身体情况和疾病状况,尤其是患儿的心肺功能和血气,评估好患儿肺部感染的严重程度,做好支气管镜灌洗操作的评估工作。在此阶段,患儿需要禁食禁饮,避免支气管镜灌洗操作中出现误吸胃内容物进入气道等情况,还需要将膀胱内的尿液排空。支气管镜灌洗操作前需要做好生命体征的监测工作,例如心电监护、血氧监测等,确保治疗过程中患儿的安全,也可以及时发现并发症的出现并给予最佳、最及时的治疗。除此之外,建议患儿做好心理方面的准备,保证良好的心情状态,拥有充足的睡眠。

做支气管镜灌洗过程中的操作工作

为了增加患儿的治疗配合度,建议家长在进行支气管镜灌洗之前做好患儿的思想工作,特别是能够听懂家长言语的适龄儿童,以此来确保患儿可以全力配合医生的操作。但在进行支气管镜灌洗操作期间还是要给患儿进行麻醉,绝大多数情况会采取局部麻醉的方式,在患儿的鼻咽部、口腔处喷射具有麻醉、镇静效果的药物,以此来保证支气管镜灌洗能够顺利的实施。麻醉效果起来之后,该进行支气管镜灌洗操作,将软式支气管镜插入患儿口腔或鼻腔,然后经过声门进入呼吸道,向其中注射适量的生理盐水来冲洗呼吸道,并使用吸引器将呼吸道内的分泌物吸出,反复多次操作,直到患儿的呼吸道干净为止。开始的时候患儿会感觉到明显的不适感,但是要不断安抚患儿的情绪,让患儿配合医生的操作,逐渐让患儿建立起相应的耐受,并且医护人员要确保支气管镜灌洗操作的动作足够轻柔、干脆,尽可能避免引发患儿不适。

做支气管镜灌洗后的恢复工作

支气管镜灌洗操作之后需要加强对于患儿的观察,等麻醉效果逐渐消退、患儿意识清醒之后,送患儿到病房进行接下来的监测。如果患儿有咽喉部不适或疼痛的症状,建议布地奈德雾化吸入来缓和喉部不适,一旦患儿出现咳嗽、咳痰等症状,可以在医生的指导下服用相应的治疗药物,例如盐酸氨溴索口服溶液、小儿止咳糖浆等。除此之外,在支气管镜灌洗操作之后很有可能出现并发症,常见的有低热、低氧血症、术后阵发性咳嗽等,一般几个小时可缓解,为了避免更加严重的并发症,可以进行雾化、吸氧等治疗作为相应的辅助治疗。在患儿病情恢复阶段,要注意患儿的饮食情况,禁止吃辛辣刺激、生冷寒凉的食物,还要避免病原体的入侵,做好防护措施,少去人群密集的场所。

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