脓毒症是由于感染反应失调造成的器官功能障碍综合症,脓毒症患者的主要症状表现是寒颤,发热,心慌,气促。脓毒症会影响患者的器官功能,阻碍患者的循环系统,对患者的生命造成严重威胁
脓毒症的产生原因有哪些?
脓毒症的产生原因多样,大部分是由于创伤或感染诱发的,例如,肺炎,胆管炎,泌尿系统感染,消化系统感染,这些感染会诱发机体出现炎症反应,如果持续加重会使得免疫功能处于深度抑制的状态下时,进而导致脓毒症。
外界的细菌病毒等有害物质在侵袭人体后,会使人体大量炎症反应细胞被激活,这会诱发人体出现局部或全身的炎症反应。当这些炎症反应持续加剧,并且对人体免疫功能产生深度抑制后,就会导致脓毒症。
脓毒症反映出人体免疫炎症反应陷入失代偿状态,严重的脓毒症反应,甚至会加重器官衰竭,导致患者死亡。具体来说,脓毒症的诱发因素常见的包括年龄因素,免疫系统受损,创伤,侵入性治疗,或长期服用糖皮质激素等。
脓毒症的主要症状有哪些?
在具体症状上,脓毒症患者常见的症状是寒颤,发热,低体温以及心率过高,水肿,体液失调等。
严重脓毒症患者会伴随有器官功能障碍,例如,心血管肾肺等部位功能障碍。一些患者还伴随有低血压,急性意识状态改变,乳酸酸中毒,少尿等症状。
脓毒性休克的患者的主要症状表现是意识障碍,例如,神志不清,反应迟钝,焦虑不安;也有一些患者会伴随有四肢湿冷,脉搏细速,无尿少尿等症状。
脓毒症的治疗
在脓毒症的治疗方面,就要首先找准病因,然后针对性的实施支持治疗。例如,针对患者的不同症状实施针对性的支持治疗,诸如代谢支持,抗凝支持以及肾替代等。基于患者不同器官的损害状况进行针对性的干预,在脓毒症的治疗上,还要配合免疫调理治疗进行干预。
1.液体复苏。对脓毒症患者来说,越早开始液体复苏,患者的治愈效果就越好。尤其对于脓毒性休克的患者,尽早开展液体复苏,能够改善患者的脓毒症状况。在初始的液体复苏阶段,还要对患者进行病原控制,来获取更精准的血流动力学数据,为后续的针对治疗提供支持
2.营养支持。对于严重脓毒症和脓毒性休克的患者,在营养支持上,要尽快尽早。在营养治疗方案上,肠内营养支持是首选方案,这能够帮助患者维持肠道黏膜的完整性,避免后续细菌移位,有利于降低其他器官出现功能障碍的可能。
3.药物治疗。对于脓毒症患者,在药物选择上需要根据患者的个人情况和疾病进程进行选择。常见的脓毒症治疗药物包括抗感染药物,血管活性药物,以及预防静脉血栓类药物和糖皮质激素。抗感染药物,需要尽早尽快使用尽早使用,抗感染抗菌药物对于脓毒症或脓毒性休克患者的预后效果较好。去甲肾上腺素是脓毒症患者首选的血管活化药物,但也有一些患者不适用这一药物,可以使用多巴胺进行替代。由于脓毒症患者患有静脉血栓的风险较高,因此,在无禁忌症情况下建议配合预防静脉血栓的药物进行干预。
4.手术治疗。如果是由于明确外科感染造成的脓毒症,则患者需要尽快尽早控制感染源。通过外科手术清除坏死组织,引流感染病灶。但是也有一些疾病及坏死组织在早期并不能完全清除,例如,大面积烧伤患者,或软组织挫裂伤患者,需要根据病情进展,选择相应的手术时机。
脓毒症的护理措施
脓毒症本身是一种医学急症,病情凶险,病死率较高,尤其在发作的最初几个小时,做好及时识别和管理干预,能够有效的改善病情结果。当患者在出现脓毒症类似症状后,患者紧急送医并进行评估干预抢占最佳的治疗和干预时机。
在生活中,脓毒症患者也要保持健康的生活习惯,低盐低脂,合理饮食,戒烟戒酒,避免过度劳累。
心理护理也是护理中的重要工作,要让脓毒症患者及其家属在情绪上保持相对平稳,不要过于激动或过于紧张焦虑,否则不利于病情的恢复。要让家属及患者对疾病有充分的认识,必要时可以进行心理辅助和康复知识教育,来帮助患者及其家属改善心理状况。
从脓毒症的预防来看,由于感染是脓毒症的主要病因,当患者出现感染或疑似感染的症状后,需要积极治疗进一步阻断脓毒症的感染进展。尤其对于一些患有慢性病以及存在免疫限制的患者,要及时针对现有原发病症进行干预治疗,避免感染的蔓延。