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全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因及如何护理
2023-08-01 10:40:25
作者:孟强
作者单位:简阳市人民医院

随着全麻手术在临床应用率的提升,全麻术后患者麻醉复苏期躁动的现象逐渐增多主要表现为患者出现兴奋、无意识动作、妄想,以及定向障碍等等,严重的影响了患者机体康复,甚至可能出现意外伤害。那么全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因是什么,应该如何护理呢,我们一起来看一看。

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动属于临床常见的并发症,通常在手术后出现。患者发病后表现为莫名的兴奋、躁动等症状。导致患者出现麻醉期复苏期躁动的原因主要在于患者的疾病种类、患者意识清醒程度、全身麻醉、年龄、文化程度、心理压力程度等多个因素。全身麻醉药物主要作用在患者的中枢神经,但是在中枢神经中抑制疼痛的作用不定,所以患者的恢复时间也无法统一。患者在全麻后恢复意识中,大脑内的高级中枢功能并未恢复全面,所以会影响患者的反应和处理能力,也可以理解为麻药的副作用,例如部分麻药会导致患者术后出现定向障碍和躁动情况,如在术前使用阿托品类药物还会导致患者术后谵妄。如果术前使用吸入式麻醉剂,例如七氟醚,会增加患者的气管刺激,从而引起患者呼吸道分泌物增多,最终导致患者呼吸不畅,从而出现焦虑和躁动,患者在拔管后常会出现无力咳嗽,以及舌后坠的症状,严重情况下还会出现高碳酸血症,从而引起机体不协调运动。

如何护理全麻手术麻醉复苏期躁动患者

1.药物控制。全麻手术患者在麻醉复苏期出现躁动的因素较多,主要为环境、药物、病患心理障碍等多种因素。所以,在提供护理干预服务时,首先要注重止痛剂的合理使用,按照“先控制疼痛、再使用镇静剂”的原则给予患者药物,并尽可能采取静脉滴注的方式给药,随后密切观察患者的反应,适当加减药量。

2.减少刺激。术后患者意识尚不清醒,所以容易出现应激反应,严重影响患者的健康和康复。护理人员在进行患者气管导管操作期间,应当尽量减少操作刺激,注意观察患者的具体情况,如果患者的口腔、呼吸道内有异物、分泌物,应当及时清理,避免影响患者呼吸。同时要减少尿管的刺激,因为导尿管的刺激会让患者误以为需要小便,出现膀胱充盈的错觉,所以容易做出擅自拔管的操作,如出现擅自拔管,将会引起患者剧烈疼痛等问题,加大刺激,从而让患者躁动情绪加剧。如确实需拔管,也应当由护理人员协助麻醉医师适度拔气管与导管,从而维持患者的正常生理功能,保证气道的通畅,及时吸痰和彻底清除患者的分泌物,给氧时可以促进肺部复张,从而维持氧饱和度大于等于95%。

3.心理干预。在全麻药物逐渐代谢过程中,患者会出现不同程度的疼痛,加剧患者的躁动感。对此,护理人员应当及时宣教,告知患者麻醉效果逐渐失效,并嘱咐患者理性对待疼痛感,协助患者适应从无痛逐渐产生痛觉的过程,帮助患者建立心理准备。同时,护理人员需要加强和患者的沟通,例如根据患者的年龄、家庭选择患者较为感兴趣的话题,减少患者对疼痛感的关注度,从而缓解患者的不良情绪,加强患者治疗自信。

4.意外护理。患者在全麻期结束后,患者会出现不同程度的意识障碍或妄想,所以患者很可能会出现无意识的行为,影响正常治疗或危及患者生命。对此,护理人员要全面做好意外处理措施,提高护理干预效果。首先,在手术结束后到患者麻醉清醒前,要采取专人专护的方式,严格监测患者的生命体征,保证患者24h在监测之内。

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