控制总能量摄入
糖尿病患者需要在保证日常生活和工作的基础上,限制总能量的摄入,避免过度肥胖或消瘦,并根据自身情况合理调整食物摄入,保持血糖稳定,预防并发症发生发展。膳食能量来自谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物,目前推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为:蛋白质15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。如果摄入能量过多,就会导致体重增加,加重胰岛素抵抗,从而导致血糖升高;反之,如果摄入能量过低,就会导致体重下降,出现低血糖的症状。
主食定量
血糖生成指数(GI)为评估食品对血糖影响的重要工具,血糖指数是指食物升高血糖的速度和幅度的大小,血糖指数越高,食物升高血糖的速度就越快,幅度也就越大。选择低GI食品有助于稳定餐后血糖水平。在选择全谷物或谷物类主食时,可参照中国常见食品GI指导列表。每日主食摄入量适中,避免过度食用;尽量选择全谷物及低GI食品。值得注意的是,全谷物与杂豆类等低GI食品占据主食的比例应当至少达到1/3。
对于糖尿病患者来说,应尽量选择低血糖指数的食物。粮食中,粗杂粮及杂豆的血糖上升指数(GI)低于精制大米、面粉;大部分水果的GI值相对较低,但西瓜与菠萝除外;大多数蔬菜(除土豆、南瓜、胡萝卜等根茎作物)的GI值均偏低。其他食物类型如奶类、豆制品、肉类、蛋类也多为低GI食品。可以通过合理搭配食物来降低食物的血糖指数。如,将高血糖指数的食物与低血糖指数的食物混合食用,可以有效地降低食物的血糖指数。
碳水化合物合理摄入
碳水化合物是血糖的主要来源,控制碳水化合物的摄入量可以有效地控制血糖的水平。对于糖尿病患者来说,建议患者碳水化合物提供的能量约占总能量的比例为45%~60%,略低于一般健康人,以成年人(1800~2000kcal)为例,相当于主食200~300g,应尽量选择低血糖指数的碳水化合物,如全谷类、豆类、蔬菜等,同时避免食用过多的精制碳水化合物,如白面包、白米饭、糖果等。此外,我们还可以通过合理安排碳水化合物的摄入时间和比例,来有效地控制血糖水平。
增加蛋白质摄入
蛋白质可以有效地增加饱腹感,减少饥饿感,从而帮助患者更好地控制饮食量,糖尿病患者应选用优质蛋白。包括深海鱼、虾以及鸡肉、牛肉属于优质蛋白,植物蛋白包括豆制品、豆浆、豆腐、豆腐皮等,建议每天摄入100—300g,避免过多的摄入,过多的摄入优质蛋白可能会加重肾脏的负担,在出现尿蛋白以及肌酐升高的情况下,要限制蛋白的摄入。
控制脂肪摄入
尽量选择低脂肪的食物,如鱼类、禽肉、瘦肉、豆制品、奶制品等。糖尿病患者培养清淡口味,每日烹调油使用量宜控制在25g以内,少吃动物脂肪,适当控制富含胆固醇的食物,预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g。同时,注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。
总之,对于糖尿病患者来说,饮食方面的调理是非常重要的。通过控制总能量摄入量,增加膳食纤维的摄入量,选择低血糖指数的食物,控制碳水化合物的摄入量,增加蛋白质的摄入量,控制脂肪的摄入量,注意饮食的多样性,注意饮食的规律性,注意饮食的调味,注意饮食的安全和卫生等原则,可以帮助患者更好地控制血糖水平,预防并发症的发生发展,提高生活质量。