腹股沟疝是一种不太常见的疾病,很多人都不了解它,但是若出现腹股沟疝且没有及时治疗也会危害患者的身体健康,因此本文将对腹股沟疝进行简要分析。
若想明确腹股沟疝的定义就需要先明确腹股沟与疝的定义。首先,腹股沟是人体下腹壁与大腿交界处的三角区。其次,疝指的是当机体某个脏器离开原来的部位并通过薄弱的孔隙或缺损进入到另一个部位当中。因此,腹股沟疝指的就是腹腔内脏器通过腹股沟区的孔隙或缺损向体表突出所形成的包块。根据疝环与腹壁下动脉之间的关系,可以将腹股沟疝划分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝这两种类型,其中腹股沟斜疝又包括先天性与后天性两种类型。同时,腹股沟斜疝的发病率相对较高,且多发人群为男性,而腹股沟直疝的发病率相对较低,若没有及时治疗将会引发严重的并发症。
腹股沟疝的基本病因包括先天因素、后天因素与其他因素,其中先天因素包括腹股沟发育不良等;后天因素包括年龄、营养代谢不良、生长发育不良等;其他因素包括下腹部手术史等。其中,腹壁肌肉强度下降、腹内压力增高是引发腹股沟疝的主要原因。其次,长期吸烟或自身肥胖、妊娠,存在腹水、腹腔肿瘤以及便秘等情况也可能会诱发腹股沟疝。
不同类型腹股沟疝的症状不同。例如,易复性斜疝患者会出现腹股沟区出现肿块、伴随坠胀感、局部胀痛等症状;难复性斜疝患者会出现明显的胀痛、肿块不易被回纳等症状;嵌顿性疝患者会出现肿块突然变大且紧张发硬的情况,疼痛感明显,若嵌顿内容物为大网膜,则疼痛相对较轻,而若嵌顿内容物为肠袢则会出现腹部绞痛、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状;若嵌顿性疝没有及时缓解就会形成绞窄性疝,继而导致患者出现肠穿孔、肠坏死、脓毒症与感染性腹膜炎等十分严重的情况,甚至会威胁到患者的生命。
因此,若发现自己腹股沟区存在肿块,且肿块时隐时现的话就需要及时去医院进行检查与治疗。
当前,针对腹股沟疝的检查包括体格检查、超声检查、CT检查与MRI检查等。在检查后,需进行进一步地鉴别诊断。首先,若患者腹股沟区存在包块时,医生需判断患者是腹股沟疝还是动脉瘤、淋巴结肿大、脂肪瘤、动静脉瘘、精索静脉曲张、异位睾丸等疾病。其次,若患者腹股沟区存在疼痛不适等症状,需判断患者是腹股沟疝还是髋关节炎、内收肌肌腱炎、髋关节滑膜炎、输尿管结石等疾病。此外,患者也需要判断患者是腹股沟斜疝还是腹股沟直疝。
当明确患者的疾病类型后,需对患者进行针对性治疗。
第一,急性期治疗。若患者突然出现急性、剧烈且持续的腹痛,就需要考虑患者是否出现了绞窄性疝、嵌顿性疝等情况,需立即就医,并及时安排急诊手术治疗。
第二,一般治疗。一般情况下,少部分腹股沟疝患者没有明显的症状,但是大多数患者都会出现各种症状,就需要进行手术治疗。但是,婴幼儿也有出现腹股沟疝的可能性,其中一岁以下婴儿的腹股沟疝有自愈的可能性,可以先不进行手术治疗。同时,手术不耐受者以及年老体弱的患者也可以先进行保守治疗。而保守治疗包括疝带、疝托以及中医中药等方法,可以在一定程度上缓解患者的症状并延迟疾病的发展,其中最为常用的方法是利用特制疝带压住疝环。但是,从实际情况来看保守治疗并不能根治腹股沟疝,且若没有采用合适的治疗方法还可能会加重病情。
第三,药物治疗。不同患者之间存在较大的个体差异,所以腹股沟疝并没有十分有效的药物。因此,除了常用的非处方药之外,患者需要在一生的指导下选择药物。
第四,手术治疗。手术是治疗腹股沟疝的关键方法,也是治疗成人腹股沟疝唯一可靠的方法,复发率相对较低。可复性疝应当进行择期手术治疗,而难复性疝需在短期内进行手术,嵌顿性疝以及绞窄性疝需通过急诊手术进行治疗。常用的手术方法有传统疝修补术、腹腔镜疝修补术以及无张力疝修补术这三种。(1)传统的疝修补术是对疝囊进行高位结扎,并加强或修补腹股沟管的管壁。在手术前后患者不能进食,且术后需要卧床数日输液并安置尿管。同时,传统的疝修补术会导致患者在术后出现剧烈的疼痛,且复发率相对较高,也不适用于有心脑血管疾病的患者。(2)近年来,在医疗技术水平不断提升的背景下,腹腔镜手术取得了较大的进展。进行腹腔镜疝修补术不会产生过大的创口,也不会给患者造成过大的痛苦,恢复较快,复发率较低,是优先考虑的手术方法。腹腔镜疝修补术又包括经腹腔的腹膜前修补、全腹膜外修补、单纯疝缝合法与腹腔内补片修补。(3)无张力疝修补术包括平片无张力疝修补术、巨大补片加强内囊手术、疝环充填式无张力疝修补术、无张力疝修补法以及Kugel疝修补法。大多数患者在患病早期进行手术治疗具有较大的治愈率。但是,也有一小部分患者在手术之后出现了复发的情况,需再次进行治疗。同时,在术后需避免并发症的出现,例如遗漏疝、手术部位出现血肿与血清肿等情况、膀胱受损、阴囊出现血肿与血清肿等情况、尿潴留、精索与输精管损伤等。
总而言之,若腹股沟区存在肿块、疼痛等情况需及时去医院进行检查并配合治疗。