定义：高尿酸血症指血尿酸水平升高，在正常嘌呤饮食下，非同日、两次空腹血尿酸>420umol/L（成人，不分男性、女性）。痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，病理基础是高尿酸血症。除关节损害外，痛风患者还伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病等。
流行病学：痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异，我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报道，目前我国痛风的患病率为1%-3%，男性多见，女性大多出现在绝经后，男：女为15:1，青少年患者也不罕见。
血尿酸升高原因：两个方面，一是产生过多，指富含高嘌呤食物（主要包括：动物内脏、海鲜、肉类（主要指红肉）、豆制品、酒类及一些蔬菜（如菠菜、菜花、芦笋、香菇）及体内的老旧细胞在体内新陈代谢过程中产生过多，二是排泄减少，肾是尿酸排泌的主要器官，2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外。过量饮酒可以促进尿酸形成，并阻断尿酸从肾小管的分泌。因此，大量饮酒可以通过两个方面引起血尿酸升高。另外1/3通过肾外途径排出。
临床表现：传统痛风自然病程分为无症状高尿酸血症、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
无症状高尿酸血症：血尿酸升高符合高尿酸血症定义，尚未出现关节肿痛发作。
急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，进行性加重，12小时左右达到高峰，疼痛呈撕裂样、刀割样，难以忍受，受累关节及周围软组织出现红、肿、热、痛和功能障碍，皮温升高。症状多于数天或2周内自行缓解。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。好发于下肢，如足背、足跟、踝关节、膝关节，肘关节、腕关节、指关节也可受累，随病程进展，受累关节逐渐增多，少数可影响骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及周围关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位。部分急性发作时血尿酸水平正常。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。
慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果。皮下痛风石常见部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量单钠尿酸盐晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障，可造成关节破坏。
治疗：1、非药物治疗：无症状高尿酸血症需要生活方式干预。首先是饮食控制，限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳类食物和沙丁鱼等，减少中等嘌呤食品的摄入。除酒类外，含有果葡萄浆的饮料也应限制饮用。饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。其次控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。运动方面防止剧烈运动，建议一周最好做3-5次有氧运动，如快步走、太极、健身操等，每次30分钟左右，但痛风急性发作期避免运动，要休息。2、急性发作期治疗：快速控制关节炎症和疼痛。卧床休息，抬高患肢，最好在24小时内开始应用控制急性炎症的药物。药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。秋水仙碱最好在发作12小时内开始应用，超过36小时后应用疗效下降。
降尿酸治疗时机：不建议痛风急性发作期开始使用降尿酸药物，应在抗炎、镇痛治疗后关节疼痛缓解至少2周根据血尿酸水平开始。如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。
痛风是一种终生疾病，属于代谢性疾病，建议所有高尿酸血症和痛风患者都要做到：保持健康的生活方式；了解疾病可能出现的危害，规律治疗，定期复查，减少脏器损害，始终将血尿酸控制在目标水平。
