一、心脏起搏器的介绍

心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发出电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极相应的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍疾病的目的。

起搏器是由两个部分构成，一个是脉冲发生器，分析心脏心律和放电。另一个是电极，连接脉冲发生器和心脏肌肉，可以将电直接传入心肌，调整心脏节律。形象的说，起搏器就是一个发电机加上电线，发电机就是脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。这个发电机实际是一个微型计算机，高性能电池是它的能量来源。

二、心脏起搏器的原理

心脏起搏器可以治疗缓慢型心率失常、心室间收缩不同步的心力衰竭、某些恶性心律失常、心绞痛和心肌病。

普通起搏器，可以治疗缓慢性心律失常，工作原理是感知心脏的电信号，如果发现心动过缓的情况，起搏器发出电冲动，通过电极导线传递至心肌，使心脏跳动，达到治疗心动过缓的目的，这是目前治疗心动过缓的唯一手段；心脏再同步化治疗起搏器用于治疗心室间收缩不同步的心力衰竭，原理是在脉冲发生器发出电信号后，冠状静脉窦电极导线将信号同时传递出去，达到左右心室同步收缩的目的，治疗心衰；植入型心律转复除颤器可以恶性心律失常，工作原理是在感知到心脏的异常时电极导线释放高能量的电流，进行除颤，中止心律失常。 心脏起搏器植入手术介绍 手术采用的是局部麻醉，患者可以清醒的了解完整的过程；患者在术中保持身体静止，不能随意活动，有任何不舒服可以及时说；手术是在上胸部位置的一侧开一个小口，做一个囊袋，将脉冲发生器放在其中；做静脉穿刺将导线送入心脏，经过调试后，连接导线和脉冲发生器，缝合伤口，就可以完成手术，整个手术历时只有1个小时。

四、心脏起搏器手术的禁忌与注意事项

心脏起搏器禁用情况：手术要在皮肤做切口，对于有活动性出血及凝血功能异常的人群来说，植入起搏器后伤口难以愈合，还可能出现局部血肿；心脏起搏器对身体来说属于异物，如果人体有活动性感染，细菌和病原体会附着在设备上，引起更严重的感染。

植入心脏起搏器的患者也要注意以下事项：心脏起搏器安装前需要了解患者的年龄、性别、身高、体重、饮食习惯及营养状况；患者的发病情况和治疗过程；是否有家族史；有无其他疾病和药物过敏的情况；病人心律、体温情况及活动耐受情况和自理能力；做好术前心电图、心脏多普勒检查、血常规的检查；了解患者的经济情况及家属是否支持，了解患者的心理和对安装起搏器术后康复知识的掌握情况；起搏器置入前注意休息，调整状态，避免过度紧张；做好备皮，刮干净局部体毛。

心脏起搏器在安装后不能与硬物碰撞，会失去正常功能；患者要在生活中避免进入强磁场环境，如变电站、雷达地区等；某些医学检查也是患者要避免的，如磁共振、磁疗等；在安装的前几个月植入起搏器一侧的上肢活动幅度要小，防止发生脱位；定期复查，保持其良好的工作状态，也能及时发现电池是否耗尽，及时更换起搏器；手机的使用也要格外注意，离脉冲发生器至少15厘米；在过安检时会触发金属探测仪器，需要出示起搏器ID卡；安装心脏起搏器是一个医疗手术，患者要注意保护伤口，避免感染情况的发生，但是严格的无菌操作和预防性抗生素的使用极大降低了发生感染的可能性；心脏起搏器改善了患者心脏泵血功能，可适当活动，选择散步、慢跑、太极拳等强度适中的锻炼发方式；保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣；术后保持良好的情绪和规律的作息；术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身；心脏起搏器抗干扰能力很强，患者安装后可以正常使用家电；注意对血管和其他器官的损伤；术后会有短暂的疲劳和不适，这是正常情况，不必过于担心；起搏器受干扰时患者会出现头晕、心悸、乏力或脉搏规律突然改变，脱离干扰后恢复正常。

心脏起搏器虽然能有效改善病人的生活质量，但其也存在电池寿命有限、对外界电磁场敏感和有并发症的局限性。在使用起搏器时要全面考虑这些因素。