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老年人麻醉风险大吗
2023-08-10 10:13:53
作者:夏云杰
作者单位:鄢陵县人民医院麻醉科
在医疗工作中根据年龄大小,可将老年群体分为三个阶段,分别是:60-70岁、70-80岁及80岁以上,其中80岁以上人群被认为是高龄患者,而80岁也是手术难度增加的一个分水岭。随着我国医疗技术的飞速发展,越来越多的高龄患者可以通过手术的方式来治疗疾病。但是,由于老年患者机能降低,抗应激能力减退,对麻醉的承受能力较差,导致其在进行手术治疗时难度较高。那么,老年人麻醉风险大吗?下面就请您跟随我的脚步,共同探究吧!

1、老年人麻醉有哪些风险?

随着手术、麻醉检测技术的不断发展,我国各大医疗机构的麻醉器械设备得到了一定的完善,使得老年患者获得更多的手术机会。但与此同时,对于麻醉医师来说,也是一项艰巨的任务,尤其是对于高龄并发症较多的患者来说,其麻醉手术更是重中之重。老年人麻醉风险如下:

(1)心血管系统风险:由于老年患者心脏功能下降、血管硬化,麻醉极易出现低血压、心律不齐、心肌缺血等风险。

(2)呼吸系统风险:由于老年患者肺功能下降,麻醉极易出现呼吸抑制、氧饱和度下降等风险,甚至出现窒息情况。

(3)肾脏功能风险:由于老年患者肾脏功能、药物代谢与排泄能力下降,麻醉极易导致药物过量或毒性累积,从而影响患者的肾脏功能。

2、老年人麻醉风险大的原因有哪些?

(1)全身脏器功能下降:伴随年龄的增加,身体的各个部位出现明显的老化现象,如心功能储备低、动脉粥样硬化、代谢降低、胃排空延迟等。

(2)对药物敏感:尤其是对中枢性抑制药物的敏感,且存在较大的个体差异,即使同样的药物用量,也会导致患者呼吸、循环功能的变化。

(3)并发症多:高龄患者易并发高血压、糖尿病、老慢支、冠心病、各种心律失常、心功能不全等多种系统性疾病。

(4)麻醉手术耐受性低:老年患者普遍反应迟钝、应激能力较差,无法忍受麻醉和手术创伤的剧烈刺激。由于自主神经系统调节能力较弱,患者在手术过程中容易发生一些并发症,如心肌梗死、脑梗、体温过低等。

(5)麻醉手术困难:高龄患者的大脑功能及认知程度降低,与其交流比较困难,合作程度也比较低,从而给手术带来一定的困难。

3、老年人麻醉前的准备与注意事项有哪些?

(1)全面评估身体状况:对老年患者进行全身检查,主要包括心血管系统、呼吸系统、肾功能、肝功能等,以判断麻醉风险、合理用药。

(2)了解基础疾病:麻醉医师必须了解老年患者的基本病情与所使用的药品,尽量降低患者基础疾病的影响。

(3)充分沟通与协商:医护人员应与患者及家属进行充分的沟通与协商,向患者及家属说明麻醉的步骤、危险性及可能出现的并发症,并耐心解答疑惑。

(4)做好麻醉后护理工作:对于需要进行麻醉手术的老年患者,应做好相关的护理及康复工作。包括:监测生命体征、保持气道通畅、预防并发症,给予适当的镇痛护理与营养支持,提供适当的康复指导与建议,以促进恢复。

小结:老年人进行麻醉手术具有较大的风险,如老年群体需要进行麻醉手术,应谨遵医嘱,在医生的指导下顺利开展麻醉手术,以获得最佳的麻醉效果。

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