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中医治疗慢性疼痛
2023-06-06 11:29:08
作者:胡朋
作者单位:海口市人民医院 中医科
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情绪上的感受,也是一种普遍存在的临床症状或疾病,几乎每个人都会经历不同部位、不同类型、不同性质的疼痛。这种令人不愉悦的疼痛反应主要是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后,通过神经冲动传导到中枢的大脑皮层而产生。《说文解字》言: “痛,病也。”疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病。

 

疼痛作为象征危险的信号,常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响,然而它能引起机体的防御性反应,具有一定的机体保护机制,另一方面也能警醒忍受疼痛的人群,促使人们紧急就医,避险去害,也是人们最常就诊的主要原因之一。

但是疼痛给予人们更多是不适甚至痛苦感受,尤其是持续或反复发作超过 3 个月的慢性疼痛,如头痛、胃疼、关节疼痛、腰痛等。据调查显示,我国慢性疼痛的患病率则达到35.9%,慢性疼痛严重影响患者的身心健康和生活质量。评估疼痛程度最简单的就是使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,其中0-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10分为重度疼痛。

                        视觉模拟疼痛评分法

目前,疼痛治疗主要以药物阶梯化口服为主,即根据疼痛严重程度、性质选择性用药,常用药物如阿片类药消炎镇痛药等,物理疗法如中频、超短波、超声疗法、磁疗法,射频疗法、手术治疗、心理疗法等,然而在寻求医疗帮助的慢性疼痛患者中,仍有 43%~79%的患者治疗效果并不理想,更人性化快速化消除疼痛,缓解痛苦,仍是医生们治疗目标。

中医学对疼痛的病因病机和治疗积累了丰富的经验,中医认为“不通则痛,不荣则痛”。“不通则痛”由于邪犯经络 ,因寒、气、痰、瘀而致经络闭阻,经气逆乱而发生疼痛。或由于邪客五脏六腑,导致脏腑气机紊乱发生疼痛,不通则痛多为实性疼痛,表现为疼痛剧烈,疼痛拒按,也多见于急性疼痛。“不荣则痛”主要由于气血阴阳不足,脏腑功能亏虚,致使经络四肢百骸、孔窍脏腑气、管等失于荣养充濡而引起,不荣则痛多见于虚性疼痛,表现为疼痛绵绵或者疼痛隐隐,喜温喜按。

现代中医特色疗法百花齐放,对慢性疼痛研究不断深入和成熟,治方法多样且疗效显著,主要有中药治疗如中药内服,中药外治如中药贴敷、中药沐足、中药熏蒸、中药溻渍、药物灌肠、中药芳香疗法如药物香囊等。比如中药内服对于内脏痛效果较好如胃痛、慢性盆腔痛。中医特色疗法如拔罐、针刺(电针、耳针、火针、梅花针等)、刺血、艾灸、推拿、针刀及中医创新疗法等在慢性疼痛中使用更广泛如头痛、牙痛、三叉神经痛,带状疱疹后遗症、颈肩腰腿痛、扭伤等软组织疼痛、骨关节痛如痛风性关节炎等,疗效独特,其中某些疗法可作为此类疼痛性疾病不需要口服止痛药物作为主要治疗方法,同时还能兼顾治疗针对慢性疼痛的伴随症状或躯体化症状如失眠、焦虑抑郁、便秘等症状,尤其是采用针灸与方药相结合的方法进行治疗,疗效更佳。

中医治疗慢性疼痛性疾病,有其自身优势,根据中医辨证论治理念对不同程度的疼痛性质个体化治疗,面对慢性疼痛,采取现代医学技术,深耕中医药,中西医并重,及早介入中医药治疗,建议中西医结合阶梯化治疗疼痛,有中医特点和优势的中国式疼痛治疗模式,让疼痛得到更及时有效,安全经济的治。

 

 

 

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