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居家卧床患者压疮的预防与护理
2024-04-03 17:29:42
作者:夏春梅
作者单位:什邡市方亭社区卫生服务中心
居家卧床患者即因疾病或年老体弱等原因,需长期卧床休养患者,这些患者普遍面临着压疮(也称褥疮、压力性溃疡)的困扰。压疮属于因持续压迫导致皮肤组织缺血坏死,所产生的一种不良并发症,会给患者带来极大的痛苦,严重的甚至会危及患者生命安全。所以注重对居家卧床患者的压疮预防与护理工作便显得极为必要,本文将对该方面相关基础医学知识进行全面科普。

1. 正确认识压疮

压疮,又称褥疮、压力性溃疡,主要是因持续性的压力、摩擦或剪切力导致患者机体局部皮肤组织缺血缺氧,继而形成溃烂的病变。最轻微的压疮,即患者机体局部皮肤组织,存在可疑的深部组织损伤,此时,其局部皮肤虽然完整,但观察其皮肤表面,会发现颜色改变(紫色或褐红色)。若患者病情持续发展,便会来到一期压疮,临床上也称之为淤血红润期,此时患者患处皮肤发红、发肿,但未破溃。而二期压疮即炎性浸润期,此时患者患处皮肤会有紫红、硬结、水疱等表现,且患者也会感到有疼痛感。三期压疮即浅度溃疡期,此时患者患处表皮破损,浅表溃疡明显。四期压疮则是坏死溃疡期,此时患者患处溃疡深达皮下组织,侵及肌肉层,骨面。最后便是无法分期压疮,此时患者患处几乎全层组织缺失,溃疡底部存在腐肉,伤口床有焦咖啡附着。

2. 针对居家卧床患者压疮的预防措施

2.1正确调整卧床姿势

针对居家卧床患者,正确调整其卧床姿势是预防压疮的有力举措,家属要定时为患者翻身,按照每隔2小时左右翻身一次的规律,避免长时间压迫同一部位;也可合理使用护理垫,在患者容易受压的部位放置合适的护理垫,以减轻局部压力;引导患者尝试保持侧卧,避免长时间仰卧或俯卧。

2.2皮肤清洁和保湿

维持皮肤清洁,注意皮肤保湿也是预防压疮的基础条件,这个过程,家属必须为患者定期清洁,使用温水、温和的清洁剂清洁患者皮肤,动作要柔缓,切忌过度摩擦。平时要保障患者皮肤干燥,注意患者所在室内环境温湿度是否达标,定时通风,做好防寒保暖工作,同时避免环境潮湿,防范细菌滋生。科学选用合适保湿剂,比如家属可为患者使用含有滋润成分,但没有酒精等化学性成分的保湿剂,以使之皮肤保持充足的水分和弹性。

2.3合理饮食及营养搭配

健康的饮食结构也是预防压疮的必要举措,家属要为患者制定口味清淡、营养搭配的食谱,每餐适度多让患者吃些鸡肉、牛肉、鱼肉等优质蛋白食物,助于促进康复速度,加快皮肤修复。同时注重食材多元化,多让患者吃新鲜的水果蔬菜,使之摄入丰富的维生素和矿物质,维持皮肤健康和免疫功能。更要确保患者每日饮水在2000毫升左右,以保持患者机体水分平衡,减少皮肤干燥风险。此外,家属必须定期观察患者皮肤状况,发现问题,及时采取相应措施,这些都是预防压疮的关键手段。

3. 居家卧床患者压疮的护理方法

3.1明确定期翻身的必要性

家属必须明确定期翻身是防治压疮的关键措施,定期翻身有助于减轻患者机体局部压力,促进血液循环,且定期翻身,也能避免长时间压迫同一部位,减少皮肤受到持续性损伤的风险。而对于已经形成的压疮,定期翻身则可减少对伤口的进一步摩擦和损伤,有利于愈合;因此在护理居家卧床患者时,家属都要以定期翻身为第一准则。

3.2压疮部位的护理方法和注意事项

家属需每天用生理盐水处理患者压疮创面,避免感染扩散;在处理压疮时要避免过度摩擦,选择柔软的护理用品来为患者清洁包扎。同时为防止患者身体持续受压,可使用特殊的减压垫,并及时更换患者的姿势,以确保其压疮症状能够得到有效改善。

3.3合适的医用敷料的选择与使用

选择合适的医用敷料也是促进压疮愈合的前提,家属要选择透气性好的敷料,以保持患者伤口处于干燥清洁状态。对于有分泌物的压疮,选择能够吸收排泄物的敷料;且在使用敷料前,必须保障患者伤口清洁到位,以避免感染;此外,并定期更换敷料,及时观察患者伤口愈合情况等都是压疮护理所需关注重点内容。

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